SYNDROM NEKLIDNÝCH NOHOU: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA

K syndromu neklidných nohou (RLS), acromelalgia nebo Willis-Ekbom nemoc, je porucha senzomotorické, neurologické charakterizován nekontrolovatelným nutkáním k pohybu nohy z důvodu přítomnosti nepříjemných pocitů a nepříjemný (BAO Vicente a kol., 2008).

Lidé často popisují tyto nepříjemné pocity jako pálení, dráždění, bodání nebo bolestivé (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015). Tyto příznaky se vyskytují hlavně, když je jedinec uvolněný (AESPI, 2015). Mají tak tendenci se zhoršovat při odpočinku nebo v noci a zlepšují se pohybem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Tento typ syndromu je obvykle spojen s poruchami spánku, zejména s nespavostí smíření (Fraguas Herráez el al., 2006), protože většina lidí má potíže se usínáním a udržováním spánku (Martínez García, 2008). Může být také spojena s depresivními nebo úzkostnými poruchami (Fraguas Herráez el al., 2006).

Příznaky syndromu neklidných nohou výrazně ovlivní kvalitu života lidí, kteří jej trpí, protože ovlivňují profesní i rodinný život a dokonce i jejich náladu (AESPI, 2015).

Mnoho jedinců s tímto syndromem nabízí subjektivní stížnosti na jejich práci, osobní vztahy a každodenní činnosti, které jsou ovlivněny únavou. Mají také tendenci vykazovat potíže s koncentrací, nedostatky paměti nebo neefektivitu ve vztahu každodenních úkolů (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Symptomy na syndrom neklidných nohou

Neodolatelná touha pohnout nohama

Syndrom neklidných nohou je neurologická pohybová porucha charakterizovaná neodolatelnou potřebou nebo touhou pohnout nohama kvůli nepříjemným pocitům v dolních končetinách, obvykle velmi obtěžujících a které někteří pacienti označují jako bolestivé (AESPI, 2015).

Různé pocity

Jednotlivci mají často pálivé, bolestivé, bodavé pocity, nebo jako by jim něco stékalo po nohou. Příznaky jsou pacienty často popisovány jako velmi nepříjemné brnění, pálení, svědění, bolest, bublání, pocit tekoucí vody nebo červů na nohou (Martínez García, 2008).

Pocity vnímané jednotlivci se obvykle nazývají parestézie (abnormální pocity) nebo dysestézie (abnormální pocity nepříjemného typu) a liší se jak v závažnosti prezentace, tak ve stupni podrážděnosti a / nebo bolesti (Národní ústav neurologických poruch a Tah, 2015).

Většinu času tyto nepříjemné pocity mají tendenci se snižovat nebo mizet s dobrovolným pohybem oblasti, alespoň když je pohyb prováděn. Reliéf může být částečný nebo úplný a je pravděpodobnější, že k němu dojde na počátku hnutí (AESPI, 2015).

Zhoršení s odpočinkem

Otravné pocity a bolesti mají tendenci se zhoršovat, když pacient odpočívá a je v klidu (Baos Vicente et al., 2008). Příznaky bývají horší, když si lehneme nebo se pokoušíme uvolnit; Objevují se pouze v klidu a nesouvisejí s předchozími aktivitami (Martínez García, 2008).

Častější během odpoledne a noci

Pocity obvykle převládají ve večerních nebo nočních stádiích, takže pravidelné pohyby končetin způsobí jak potíže se usínáním, tak časté „mikro-probuzení“, které zhorší schopnost udržet spánek (Baos Vicente et al., 2008).

Noční myoklonus

Periodické pohyby nohou, které způsobí „mikro-probuzení“, se nazývají noční myclonie. Jednotlivci budou provádět pohyby flexe nohou na koleni a kotníku s prodloužením palce.

Pohyby jsou prezentovány organizovaným a opakujícím se způsobem v intervalech 20 až 40 sekund a obvykle trvají mezi 0, 5 a 5 sekundami (Martínez García, 2008).

Stručně řečeno, hlavní příznaky syndromu neklidných nohou jsou:

Neodolatelná potřeba nebo touha pohybovat nohama kvůli nepříjemným a nepříjemným pocitům.
Většinu času tyto nepříjemné pocity mají tendenci se zmenšovat nebo mizet s dobrovolným pohybem oblasti.
Nepříjemné pocity a bolest jsou často horší, když pacient odpočívá a je v klidu
Pocity obvykle převládají ve večerních nebo nočních fázích.

Příčiny

Současný výzkum týkající se určování příčin syndromu neklidných nohou je omezený, takže existuje jen málo přesvědčivých experimentálních důkazů. Tento syndrom je považován za idiopatický, to znamená, že nemá známou příčinu (AESPI, 2015). Většina případů je tedy považována za idiopatickou, zejména u případů s časným nástupem (Fraguas Herráez el al., 2006).

Přibližně v 50% případů je však s touto poruchou rodinná anamnéza (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015). Syndrom neklidných nohou tak může představovat dědičnou nebo genetickou složku, v tomto případě je to primární nebo familiární (AESPI, 2015).

Obecně platí, že lidé s dědičným syndromem neklidných nohou bývají v době nástupu symptomů mladší a mají pomalejší progresi onemocnění (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Na druhé straně syndrom neklidných nohou může souviset také s jinými typy nemocí, které vedou k jeho prezentaci nebo zhoršení, je známo jako sekundární RLS (AESPI, 2015).

Související faktory

Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice (2015), se syndromem neklidných nohou týká následujících faktorů nebo podmínek:

Nízké hladiny železa nebo anémie.
Chronická onemocnění, jako je selhání ledvin, cukrovka, Parkinsonova choroba nebo periferní neuropatie.
Těhotenství. Zejména v posledních měsících může až 20% žen vykazovat příznaky RLS, které po porodu mizí (AESPI, 2015).
Některé léky, které zabraňují nevolnosti, záchvatům, antipsychotikům nebo lékům na nachlazení nebo alergii, mohou příznaky zhoršovat.
Konzumace kofeinu, alkoholu nebo tabáku může u pacientů s predispozicí k RLS zhoršit nebo vyvolat příznaky.

Mezi nimi je nejdůležitější a nejčastější příčinou nedostatek železa (Fraguas Herráez el al., 2006). Železo je základní složkou dopaminových receptorů (D2), které jsou široce umístěny v bazálních gangliích. Jeho nedostatek může narušit funkci těchto receptorů a způsobit tento typ poruchy pohybu (Martínez García, 2008).

Změna metabolismu železa v mozku povede k dopaminergní dysfunkci ve skupině neuronů, které vyčnívají ze středního mozku do míchy, limbického systému a mozkové kůry (Fraguas Herráez el al., 2006).

Koncentrace železa nižší než 45 µg / l mohou zvýšit příznaky syndromu neklidných nohou. Kromě toho podávání dopaminergních léčiv obecně zlepšuje příznaky.

To vše naznačuje, že na vzniku tohoto klinického obrazu se podílí železo i dopamin a že souvisí s dopaminergní hypofunkcí (Martínez García, 2008).

Důsledky

Hlavním důsledkem syndromu neklidných nohou je změna normálního a pravidelného spánku.

Nespavost

Nespavost je hlavním důsledkem tohoto syndromu. Přibližně 80% pacientů zažívá během spánku pravidelné pohyby dolních končetin (AESPI, 2015).

Značný počet pacientů hlásí poruchy spánku nebo poruchy, jako je smíření a / nebo udržovací nespavost a denní spavost. Často dochází ke zvýšení latence spánku a výraznému snížení účinnosti v důsledku přítomnosti následných mikro-probuzení (Martínez García, 2008).

Kromě toho přítomnost neuspokojivého nebo klidného spánku negativně ovlivní funkčnost pacienta a jeho každodenní činnosti. Denní ospalost způsobí nedostatky v provádění pracovních nebo denních úkolů.

Kognitivní poruchy

Na druhé straně může nedostatek spánku mít významný dopad na kognitivní složku člověka. Může se objevit paměť, pozornost, soustředění, výkonné funkce atd.

To jako celek bude mít důležité důsledky v životě toho, kdo trpí. Studie, kterou provedli Baos Vicente a její kolegové (2008), ukazuje, že přibližně 25% pacientů se syndromem neklidných nohou uvádí, že jejich příznaky mají negativní a škodlivé účinky na osobu, se kterou sdílejí postel, což ovlivňuje potřebu zvláštního uspořádání spánku v 73% případů nebo ovlivnění vztahu páru ve 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Obecně může trvalá nebo chronická deprivace spánku a její důsledky pro schopnost soustředit se ovlivnit schopnost práce a schopnost účastnit se společenských a volnočasových aktivit. Rovněž může způsobit výkyvy nálad, které ovlivňují osobní vztahy (AESPI, 2015).

Diagnóza

V současné době nemůžeme najít konkrétní diagnostický test na syndrom neklidných nohou. Tato patologie je klinicky diagnostikována integrací historie pacienta a symptomů, na které se odkazuje a které se vyskytují (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Obecně se používají diagnostická kritéria popsaná Mezinárodní studijní skupinou pro syndrom neklidných nohou (IRLSSG):

Základní kritéria

Touha pohybovat nohama obvykle doprovází nepříjemné nebo nepříjemné pocity.
Potřeba pohybovat nohama, které začíná nebo se zhoršuje během období nečinnosti nebo odpočinku (vleže nebo sezení).
Částečné nebo úplné zlepšení symptomů s aktivitou.
Zhoršení nepříjemných pocitů v nohou odpoledne a v noci.
Nepříjemné pocity v nohou nelze připsat žádnému jinému onemocnění (žilní nedostatečnost, otoky, myalgie, artritida, křeče nohou, špatné držení těla, periferní neuropatie, úzkost, myalgie a / nebo myopatie, lokální poranění nohou, léková akathisie)., myelopatie, vaskulární nebo neurologické klaudikace, ortostatický třes nebo bolest nohou).

Testy

Kromě těchto kritérií lze některé laboratorní testy použít také k vyloučení dalších nemocí a podpoře diagnózy syndromu neklidných nohou, jak je popsáno v Národním ústavu pro neurologické poruchy a mrtvice (2015), a to takto:

Krevní testy by měly být prováděny, aby se vyloučila anémie, snížené ukládání železa, diabetes a dysfunkce ledvin.

Pro měření elektrické aktivity ve svalech a nervech mohou být také doporučeny studie elektromyografie a vedení nervů a pro hodnocení svalové aktivity nohou může být použit Dopplerův ultrazvuk.

Tyto testy mohou dokumentovat jakékoli vedlejší poškození nebo onemocnění nervů a nervových kořenů (jako je periferní neuropatie a radikulopatie) nebo jiné poruchy pohybu související s nohami. Negativní výsledky těchto testů mohou naznačovat, že diagnóza je RLS.

V některých případech se provádějí studie spánku, jako je polysomnogram (test, který zaznamenává mozkové vlny pacienta, srdeční rytmus a dýchání po celou noc), aby se identifikovala přítomnost PLMD.

Léčba

Životní styl

Léčba syndromu neklidných nohou je obvykle symptomatická, nikoli etiologická. Pro mírné stavy se středními příznaky, které ve většině případů mizí s pohybem, mnoho odborníků doporučuje změny životního stylu a každodenních činností (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Španělská asociace syndromu neklidných nohou (2015) proto doporučuje následující změny životního stylu:

Eliminujte látky, které podporují výskyt příznaků (kofein, alkohol, tabák), přijímejte potřebné vitamínové a minerální doplňky (železo, folát nebo hořčík) a zapojte se do sebeřízené aktivity (chůze, strečink, koupání se změnami teploty atd.))
Programy hygieny spánku (jít spát a pravidelně vstávat ve stejnou dobu občas se symptomy nebo mít klidný a pohodlný spánek).

Léky

Na druhé straně mohou lékaři předepsat také různé léky pro léčbu syndromu neklidných nohou (Národní ústav neurologických poruch a mrtvice, 2015).

- agonisté dopaminového receptoru dopaminová činidla, jako je pramipexol a ropirinol. Obvykle se předepisují v nízkých dávkách a rostou velmi pomalu, aby se snížily možné nežádoucí účinky, jako je nauzea a hypotenze (AESPI, 2015).

- Sedativa: obvykle se používají ke zmírnění příznaků, které se v noci zhoršují. Obvykle se nepoužívá nepřetržitě, protože může způsobit každodenní sedaci a kognitivní problémy (AESPI, 2015).

- Analgetika: používá se u lidí se symptomy vážného znepokojení. Jejich použití je kontroverzní, protože představují možnost závislosti (AESPI, 2015).

- Antikonvulziva: jsou zvláště účinná při léčbě bolestivých symptomů, které nereagují na dopaminergní léčiva (AESPI, 2015).

Neuropsychologická intervence

Na druhé straně, vzhledem k důsledkům, které může mít nedostatek spánku a chronické bolesti na kognitivní fungování mnoha jedinců trpících syndromem neklidných nohou, je pravděpodobné, že v mnoha případech je vyžadován určitý typ neuropsychologické intervence.

Zásahy do paměti, pozornosti a výkonných funkcí prostřednictvím rozvoje a posílení kapacit a kompenzace deficitů mohou mít významný pozitivní dopad na kvalitu života pacientů.

Jak víte, že máte syndrom neklidných nohou?

Nejprve se podívejme na tato čtyři základní diagnostická kritéria:

Cítíte nezkrotnou touhu pohnout nohama, která se objevuje, když máte podivné pocity, jako je tažení, brnění nebo tahání.
Příznaky se objevují nebo jsou horší, když jste v klidu: vleže nebo sezení.
Příznaky jsou v noci horší.
Pohybujete nohama po celou dobu, takže pocity zmizí.

Pokud se cítíte identifikováni tímto popisem, měli byste se poradit se svým lékařem. Neexistuje žádný test, který by mohl stanovit diagnózu, lékař se musí řídit příznaky, které nahlásíte.

Zeptá se vás, jak často jsou, jejich trvání a intenzita, a pokud vám brání ve správném spánku v noci. Váš lékař pravděpodobně nařídí některé testy, aby vyloučil jiné možné příčiny.

Je důležité, abyste se poradili s lékařem. Nemyslete si, že vaše příznaky jsou příliš mírné nebo že nemají řešení. Někteří lékaři si mylně myslí, že příznaky jsou způsobeny nervozitou, stresem, nespavostí nebo svalovými křečemi, ale nevzdávají se.

Pokud máte syndrom neklidných nohou, mohou vaše příznaky najít úlevu.

5 kláves pro ovládání syndromu a lepší odpočinek

Změňte svůj životní styl a podpořte tak spánek

Především byste měli podpořit dobrý noční odpočinek. Omezením kofeinu, alkoholu a tabáku se vaše příznaky mohou zmírnit a můžete si lépe odpočinout.

Na druhou stranu, pokud vždy chodíte spát a vstáváte současně, může vám to také pomoci lépe spát v noci.

V tomto článku naleznete další tipy, jak bojovat proti nespavosti.

Uvolněte pocity za horka nebo za studena

Někteří lidé se syndromem neklidných nohou byli schopni zmírnit podivné pocity v jejich nohách použitím horkých nebo studených obkladů před spaním.

Můžete to udělat tak, že si na nohy na chvíli položíte láhev s horkou vodou nebo ledový balíček, než půjdete spát.

Pomůže vám také horká sprcha a masáž nohou.

Získejte mírné cvičení pro zlepšení oběhu

Je možné, že mírné nebo mírné cvičení, zejména ta, která posilují spodní část nohou, může pomoci snížit nepříjemné pocity.

Ale musíte být opatrní, nadměrné cvičení může být kontraproduktivní a zhoršovat příznaky namísto jejich zmírnění.

Užitečná mohou být i kompresní zařízení a terapie infračerveným světlem

Pokud tato jednoduchá opatření nezmírní vaše příznaky, nebojte se. Existuje ještě mnoho dalších léčebných postupů, kterými můžete řídit syndrom.

Například elastické kompresní punčochy mohou být užitečné při odstraňování pocitu mravenčení nebo tažení. Jsou vyrobeny ze silného elastického materiálu, který jemně stlačí vaše nohy a stimuluje krevní oběh, přičemž se vyhne podivným pocitům.

Další dobrou možností mohou být pneumatická kompresní zařízení. Jsou to kryty nohou, které jsou nafouknuty malým čerpadlem pro kompresi nohou.

Jedná se o ošetření, které může být velmi účinné při odstraňování pocitů, a tak můžete nechat nohy v klidu. Takže si můžete odpočinout na dobrou noc. Existují také data, která mohou pomoci infračervené světlo.

Infračervené světelné zařízení aplikované na nohy pomáhá zlepšit krevní oběh a může být také účinné při prevenci neklidných příznaků nohou, i když je stále zapotřebí dalšího výzkumu, aby se ukázalo, jak je účinné. Každopádně při pokusech nic neztratíte.

Léky na kontrolu příznaků

Pokud se vám předchozí léčby nepodařilo vyhnout, nezoufejte, lékař vám může předepsat některé léky, které zmírní nepříjemné pocity na nohou a pomohou vám lépe spát.

Ne všechny léky jsou však stejně účinné u všech pacientů a možná budete muset před použitím nejúčinnější léčby vyzkoušet různé léky.

Agonisty dopaminu

Obvykle se používají pro Parkinsonovu chorobu, ale mohou také pomoci při uvolnění neklidných nohou.

Ukázalo se, že kožní náplasti pramipexol, ropinirol a rotigotin jsou účinné při zmírnění příznaků, zlepšení kvality života pacienta a zlepšení spánku.

Obecně se jedná o léky, které se doporučují jako počáteční léčba preferencí u pacientů, kteří nebyli schopni uvolnit nohy změnou jejich životního stylu nebo použitím jiných terapií bez léků.

Antikonvulzivní léky

K předepisování těchto typů léků nemusíte mít pro svého lékaře záchvaty.

Ukázalo se také, že pregabalin, gabapentin a gabapentin enakarbyl jsou schopny zlepšit příznaky a noční odpočinek pacienta, což samozřejmě zlepšuje jejich kvalitu života.

Benzodiazepiny

Jsou to léky, které vám pomohou lépe spát. Ne, že přesně zmírňují příznaky neklidných nohou, ale uvolní vaše svaly a umožní vám správně odpočívat.

Clonazepan, diazepam, oxazepam a temazepam jsou některé příklady této třídy drog. Pokud je vezmete v noci, můžete se příští den cítit trochu letargicky.

Pokud máte spánkovou apnoe, pak vám tento typ léků nevyhovuje, protože příznaky se mohou zhoršit.

Opioidy

Jsou-li příznaky neklidných nohou těžké a nelze je snadno ulevit, může vám lékař předepsat silné látky proti bolesti, takže můžete v noci odpočívat, jako jsou opioidy.

Oxycodon, kodein a morfin jsou některé příklady. Nevýhodou je, že mohou způsobovat nepříznivé příznaky, jako jsou závratě, nevolnost a závislost nebo závislost.

Úprava železa

Je určen pouze pro ty, kteří mají v těle nízké hladiny železa. Jak jste možná četli na začátku, nedostatek železa může vyvolat příznaky neklidných nohou.

Proto může být v těchto případech léčba intravenózním železem nebo železnými pilulky účinná.

Reference

AESPI. (2015). Španělská asociace syndromu neklidných nohou. Citováno z aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré a Luquin Piudo, R. (2009). Syndrom neklidných nohou: detekce,

diagnostika, důsledky na zdraví a využití zdravotních zdrojů. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Případ syndromu bez nohou: význam diagnostiky. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Recenze syndromu neklidných nohou. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Národní institut neurologických poruch a mrtvice. Získán ze syndromu Retless Legs

SYNDROM NEKLIDNÝCH NOHOU: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025