- vlastnosti
- Obecné vlastnosti a podmínky pěstování
- Biochemické vlastnosti
- Faktory virulence
- Antimikrobiální rezistence
- Taxonomie
- Morfologie
- Patologie a příznaky
- Diagnóza
- Léčba
- Reference
Serratia marcescens je gramnegativní tyč, oportunní patogen patřící do čeledi Enterobacteriaceae. Tato bakterie byla dříve známá jako Bacillus prodigiosus, ale později byla přejmenována na Serratia marcescens.
Druh marcescens je nejdůležitějším rodem Serratia, protože je spojován s celou řadou oportunních infekcí u lidí. Tento mikroorganismus byl najednou použit jako neškodný indikátor kontaminace životního prostředí, ale dnes je považován za invazivní mikroorganismus.
Autor: CDC / Dr. Negut, s laskavým dovolením: Knihovna obrazů veřejného zdraví / flickr.com
Je známo, že v posledních desetiletích způsobuje katastrofu v nemocničním prostředí, zejména v místnostech intenzivní péče a kontrolních stanovištích. U pacientů léčených chemoterapií byl izolován ze sputa a krevních kultur. Také ve vzorcích moči a CSF.
Proto byla mimo jiné příčinou pneumonie, septikémie, infekcí močových cest, infantilní meningitidy. Některá ohniska byla způsobena kontaminací roztoků, předmětů a nástrojů pro použití v nemocnici.
Mimo nosokomiální prostředí však může také způsobit infekci. Bylo vidět, že 8% případů ulcerativní keratitidy je způsobeno Serratia marcescens. Kromě toho je spojována se zhoršováním některých potravin bohatých na škrob.
vlastnosti
Obecné vlastnosti a podmínky pěstování
Serratia marcescens je fakultativní aerobní bacil, mobilní jako většina Enterobacteriaceae. Je všudypřítomným obyvatelem půdy, vody a povrchu rostlin. Z tohoto důvodu je běžné najít ji ve vlhkém prostředí, jako jsou koupelny, odtoky, dřezy, dřezy atd.
Je schopen přežít za nepříznivých podmínek. Například může růst při teplotách od 3,5 ° C do 40 ° C. Kromě toho může přežít v mýdlových chlorhexidinových roztocích až do koncentrace 20 mg / ml.
V laboratoři může růst při pokojové teplotě (28 ° C), kde u některých druhů vzniká charakteristický pigment cihlově červené barvy zvaný prodigiosin. Roste však také při 37 ° C, kde jsou jeho kolonie krémově bílé, to znamená, že při této teplotě neprodukuje pigment.
To představuje fyziologickou fenotypovou změnu stimulovanou teplotou. Tato vlastnost je u této bakterie jedinečná, protože žádný jiný druh této rodiny není schopen to udělat.
Výroba pigmentů je nepochybně velmi užitečným nástrojem pro stanovení diagnózy.
Ve vztahu k rozsahu pH, které vydrží, se pohybuje v rozmezí 5 až 9.
Biochemické vlastnosti
Biochemicky vzato Serratia marcescens splňuje základní vlastnosti, které popisují celou rodinu Enterobacteriaceae, tj. Fermentuje glukózu, redukuje dusičnany na dusitany a je oxidázově negativní.
Má však další biochemické vlastnosti, které jsou popsány níže:
Test S. marcescens je pozitivní pro následující testy: Voges-Proskauer, citrát, motilita, lysin dekarboxyláza, ornitin a O-nitrofenyl-β-D-galaktopyranosid (ONPG) a kataláza.
I když to je negativní pro: výrobu sirovodíku (H 2 S), indol, fenylalaninu deaminázy, močoviny a arginin.
Versus test methylové červeně může být variabilní (pozitivní nebo negativní).
Konečně, proti kliglerovému médiu, produkuje alkalicko-kyselinovou reakci, to znamená, že fermentuje glukózu s produkcí plynu, ale ne laktózu.
Faktory virulence
Rod Serratia vyniká v této rodině tím, že má 3 důležité hydrolytické enzymy: lipázu, gelatinázu a extracelulární DNázu. Tyto enzymy podporují invazivitu tohoto mikroorganismu.
Má také 3 chitinázy a protein vázající chitin. Tyto vlastnosti jsou důležité při degradaci chitinu v životním prostředí.
Podobně kinázy poskytují S. marcescens vlastnost vykazovat antimykotický účinek na houby Zygomycete, jejichž buněčná stěna je složena hlavně z chitinu.
Na druhé straně je S. marcescens schopen vytvářet biofilmy. To představuje důležitý virulenční faktor, protože v tomto stavu je bakterie odolnější vůči napadení antibiotiky.
Nedávno bylo zjištěno, že některé kmeny S. marcescens mají sekreční systém typu VI (T6SS), který je užitečný pro sekreci proteinů. Jeho role ve virulenci však dosud nebyla definována.
Antimikrobiální rezistence
Byly detekovány kmeny S. marcescens produkující chromozomální betalaktamázy typu AmpC.
To jim poskytuje vnitřní rezistenci na ampicilin, amoxicilin, cefoxitin a cefalothin, u nichž by jedinou možností mezi beta-laktamy pro léčbu kmenů produkujících ESBL byly karbapenemy a piperacilin tazobaktam.
Navíc má schopnost získat mechanismy rezistence na jiná běžně používaná antibiotika, včetně aminoglykosidů.
Kmeny S. marcescens produkující KPC-2 a bla TEM-1 již byly také detekovány. V tomto případě karbapenemy již nejsou účinné.
První kmen KPC mimo nemocniční prostředí byl izolován v Brazílii a byl odolný vůči aztreonamu, cefepimu, cefotaximu, imipenemu, meropenemu, gentamicinu, ciprofloxacinu a cefazidimu a byl citlivý pouze na amikacin, tigecyklin a gatifloxacin.
Taxonomie
D ominium: Bakterie
Phylum: Proteobacteria
Třída: Gama Proteobacteria
Pořadí: Enterobacteriales
Rodina: Enterobacteriaceae
Kmen: Klebsielleae
Rod: Serratia
Druh: marcescens.
Morfologie
Jsou to dlouhé bacily, které zbarví červeně proti Gramově zbarvení, to znamená, že jsou Gram negativní. Netvoří spóry. Ve své buněčné stěně mají kolmý bičík a lipopolysacharid.
Patologie a příznaky
Mezi patologie, které může Serratia marcescens způsobit u oslabených pacientů, jsou: infekce močových cest, infekce rány, artritida, konjunktivitida, endoftalmitida, keratokonjunktivitida a ulcerativní keratitida.
Rovněž může způsobit závažnější patologie, jako jsou: septikémie, meningitida, pneumonie, osteomyelitida a endokarditida.
Vstupním bodem pro tyto patologie jsou obvykle kontaminované roztoky, žilní katétry s tvorbou biofilmů nebo jiné kontaminované nástroje.
V případě očních patologií je to způsobeno hlavně použitím kontaktních čoček kolonizovaných touto nebo jinými bakteriemi. V tomto smyslu je ulcerativní keratitida nejzávažnější oční komplikace, ke které dochází u nositelů kontaktních čoček. Je charakterizována ztrátou epitelu a stromální infiltrace, což může vést ke ztrátě zraku.
Dalším méně agresivním očním projevem je syndrom CLARE (akutní červené oko vyvolané kontaktní čočkou). Tento syndrom se projevuje akutní bolestí, fotofobií, slzení a zarudnutím spojivky bez poškození epitelu.
Diagnóza
Rostou na jednoduchých médiích, jako je živný agar a infuze mozkového srdce, na obohacených médiích, jako je krevní agar a čokoláda.
V těchto médiích mají kolonie sklon ke zbarvení do krémové bílé, pokud jsou inkubovány při 37 ° C, zatímco při pokojové teplotě mohou kolonie představovat červenooranžový pigment.
Rostou také na selektivním a diferenciálním médiu na agaru MacConkey. V tomto případě kolonie rostou světle růžové nebo bezbarvé při 37 ° C a při 28 ° C se jejich barevný tón zvyšuje.
K provedení antibiogramu se používá agar Müeller Hinton.
Léčba
Vzhledem k přirozené odolnosti této bakterie vůči penicilinům a cefalosporinům první generace by se měla používat jiná antibiotika, pokud jsou citlivá v antibiogramu a neexistují žádné mechanismy rezistence, jako je mimo jiné produkce beta-laktamáz s rozšířeným spektrem.
Mezi antibiotika, která mohou být testována na citlivost, patří:
- Fluorchinolony (ciprofloxaz nebo protofloxacin),
- Karbapenemy (ertapenem, imipenem a meropenem),
- Cefalosporiny třetí generace (cefotaxim, ceftriaxon nebo cefadroxil),
- Cefalosporin čtvrté generace (cefepime),
- Aminoglykosidy (amikacin, gentamicin a tobramycin),
- Chloramfenikol je zvláště užitečný v případech infekcí, při nichž dochází k tvorbě biofilmu.
Reference
- Hume E, Willcox M. Vzhled Serratia marcescens jako očního povrchového patogenu. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. ed. McGraw-Hill, New York, USA
- Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y a kol. Mechanismy bakterií (Serratia marcescens) Připojení, migrace podél a zabíjení plísňových hyf. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
- Přispěvatelé Wikipedie. Serratia marcescens. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 14. srpna 2018, 16:00 UTC. Převzato z wikipedia.org.
- Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Rozšířené spektrum Enterobakterie produkující ß-laktamázu izolované z krevních kultur ve univerzitní nemocnici ve Venezuele. Kasmera. 2007; 35 (1): 15-25. K dispozici na adrese: Scielo.org
- Murdoch S, Trunk K, English G, Fritsch M, Pourkarimi E a Coulthurst S. Opportunistic Pathogen Serratia marcescens využívá sekreci typu VI k cílení na bakteriální konkurenty. Journal of Bacteriology. 2011; 193 (21): 6057–6069.
- Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Gales A a Lopes. Serratia produkující Kpc marcescens u pacienta v domácí péči z recife v Brazílii. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359 - 360.