SPOROTHRIX SCHENCKII: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, LÉČBA - BIOLOGIE - 2025

Divize: Ascomycota

Třída: Sordariomycetes

Objednání: Ophiostomatales

Rodina: Ophiostomataceae

Rod: Sporothrix

Druh: schenckii

Morfologie

Protože se jedná o dimorfní houbu, má schopnost vypadat jako plíseň při pokojové teplotě a jako kvasnice při teplotě 37 ° C.

Kolonie formy formy začínají jako bílé skvrny, které se pak zvětšují a stávají se elastickou nebo membránovou konzistencí šedavě bílé barvy bez vzdušného mycelia.

Později se stárnou, protože konidia produkují melanin. Konečně získají mokrý a zvrásněný vzhled.

Mikroskopicky představuje houba tenké, hyalinní a septické mycelium se sušícími pyriformními mikrokonidiemi, uspořádanými podél hyfy nebo ve formě rozety na krátkém konidioforu, podobné květu sedmikrásky.

Mezitím se parazitická nebo kvasinková forma jeví jako malé pučící buňky různé velikosti as vřetenovitým vzhledem.

Kultivovaná forma kvasinek roste jako růžové kolonie krémové konzistence. To se získá výsevem klinického vzorku přímo při 37 ° C na krevním agaru nebo setím myceliální fáze za stejných podmínek, což prokazuje dimorfismus.

Při mikroskopickém pozorování kultury ve tvaru kvasinek jsou oválné, kulaté nebo vřetenové buňky pozorovány „tabákovou formou“, jak je vidět ve tkáni.

Pathogeny

Houba se získává traumatickým očkováním kůží materiálem kontaminovaným houbou. Nejčastější událostí je zranění způsobené propíchnutím trnem nebo střepinou v ruce.

Nehoda zavádí konidia do podkožní tkáně. Conidia se váže na matrici extracelulárních proteinů, jako je fibronektin, laminin a kolagen.

Tam dochází k lokálnímu množení plísní a začíná pomalý zánětlivý proces. Tato zánětlivá reakce má granulomatózní a pyogenní vlastnosti.

Infekce se pak šíří podél lymfatických cév z místa původu, kde se zánětlivé léze opakují v intervalech.

Na druhé straně se může příležitostně (1% případů) šířit jinými cestami. Pokud houba dosáhne těchto míst, mohou být ovlivněny kosti, oči, plíce a centrální nervový systém.

Zřídka se infekce stává systémovou.

Patologie

Rozlišují se tři klinické typy: kožní lymfatická sporotrichóza, lokalizovaná kožní sporotrichóza a diseminovaná sporotrichóza.

Kožní lymfatická sporotrichóza

Je to nejčastější forma onemocnění. Po traumatu je inkubační doba 3 až 21 dní, někdy měsíců.

Počáteční léze je bezbolestná papule, která se postupně zvětšuje, dokud nezačne ulcerovat ve středu. Po týdnu nebo více se lymfatické cévy ztluštějí a kolem místa inokulace nebo podél lymfatické cévy se mohou objevit pustulární nebo nodulární léze.

Tyto uzly sledují stejný proces jako počáteční léze, ulcerují a získávají stejný ulcerativní vzhled. Od této chvíle se vředy stávají chronickými.

Lokalizovaná kožní sporotrichóza

Dalším způsobem, jak může nemoc představovat, je omezený osamělý uzlík, který nezahrnuje lymfatické cévy a nešíří se. Tato léze indikuje určitou odolnost proti infekci z předchozí imunity. To je běžné v endemických oblastech.

Typ léze se může lišit a může se vyskytovat jako infiltrované oblasti, oblasti folikulitidy, nodulární, papilousové nebo válečné křupavé léze. Objevují se na obličeji, krku, kufru nebo pažích.

Diseminovaná sporotrichóza

Je relativně vzácné, dochází k hematogennímu šíření, a proto se objevuje velké množství subkutánních tvrdých modulů rozptýlených po celém těle.

Tyto léze se zvětšují, pak zjemňují a později, pokud jsou zakopnuty a prasknuty, chronicky ulcerují trvalým výbojem. Tato infekce se dále šíří a pacient začíná být vážný, často způsobuje smrt, pokud není léčena.

Plicní umístění sporotrichózy je obvykle sekundární k kožní lézi. Není však vyloučeno, že inhalace konidií může vést k primárnímu plicnímu onemocnění, které se později rozšíří a stane se systémovým.

Diagnóza

Vzorkování

Biopsie uzavřených uzlin nebo výpotků (hnis) z otevřených lézí.

Mikroskopické vyšetření

Vzorky mohou být obarveny Gomori-Grocottem, PAS, hematoxylin-eosinem nebo Gramem, aby se daly pozorovat kvasinky charakteristicky ve formě tabáku navíc nebo intracelulárně. Které jsou zbarveny černě.

Ve skutečnosti je docela obtížné pozorovat houbu, protože léze nesou malé množství mikroorganismu a málo přítomných může být zaměněno s nukleárními fragmenty nekrotických buněk.

Může však být velmi užitečná při hledání těl asteroidů, což svědčí o přítomnosti choroby. Tělo asteroidů je tvořeno kvasinkami Sporothrix schenckii obklopenými amorfním eosinofilním materiálem v radiálním uspořádání.

Biopsie také odhaluje nespecifický nebo granulomatózní zánětlivý proces s infiltrací lymfocytů, obřích buněk, fibrózy atd.

Kultura

Růst Sporothrix schenckii je stimulován thiaminem, pyrimidinem a biotinem.

Vzorek může být naočkován na agar Sabouraud dextrózy, pouze pokud je léze uzavřená nebo obsahuje chloramfenikol nebo cykloheximid v otevřených lézích při 28 ° C a inkubaci po dobu 4 až 6 dnů. Po této době se vytvoří plísňové kolonie.

K prokázání dimorfismus, vláknitá forma může být nasazeny na mozku, srdce agaru doplněného krve při teplotě 37 ° C, s mokrým povrchem a 5% CO ₂, a získá se fáze droždí. Tento proces může vyžadovat několik zvonění, aby byl úspěšný.

Techniky molekulární biologie

K diagnostice onemocnění lze použít techniku ​​polymerázové řetězové reakce (PCR).

Léčba

Toto onemocnění bylo léčeno dlouhou dobu roztokem jodidu draselného. Dnes je itrakonazol léčen pro všechny formy nemoci.

Plicní nebo systémová infekce však na začátku vyžaduje amfotericin B a je následován itrakonazolem.

Těhotné ženy jsou léčeny amfotericinem B.

Léčba by měla být dokončena mezi 3 až 6 měsíci.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrovaná lékařská mykologie. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací z University of Carabobo; 2011.
7. Přispěvatelé Wikipedie. Sporothrix schenckii. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 16. dubna 2018, 10:19 UTC. K dispozici na adrese: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R., Schubach AO. Sporothrix schenckii a sporotrichóza. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichóza: přehled a terapeutické možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. Izolace a charakterizace divokých kmenů Sporotrhix schenkii a výzkum reaktorů na Sporototicin. Gac. Med. Mex. 2004 říjen; 140 (5): 507-512.