STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Staphylococcus saprophyticus je bakterie, která je součástí skupiny Staphylococcus zvané negativní koaguláza. Jedná se o mikroorganismus klinického významu, protože způsobuje infekce moči hlavně u mladých těhotných nebo sexuálně aktivních žen.

Zatímco jiné koaguláza negativní Staphylococcus mohou u imunosupresivních hospitalizovaných pacientů způsobit nozokomiální infekce, Staphylococcus saprophyticus postihuje především zdravé ženy v komunitě. Kromě toho je po Escherichia coli druhou nejčastější příčinou cystitidy.

Ačkoli je obvykle přítomen v méně než 100 000 kolonotvorných jednotkách na mililitr moči (CFU / ml), je trvale detekován v sériových vzorcích. To je důvod, proč je S. saprophyticus považován za dobře zdokumentovaný patogen.

Výskyt infekcí močových cest způsobených S. saprophyticus se značně liší mezi různými populacemi pacientů a různými geografickými oblastmi. Obvykle souvisí s opakujícími se infekcemi a ledvinovými kameny.

vlastnosti

Staphylococcus saprophyticus je fakultativní anaerobní mikroorganismus, který obývá gastrointestinální trakt člověka, přičemž nejčastějším místem kolonizace je konečník, následovaný močovou trubicí, močí a děložním hrdlem.

Obývá také gastrointestinální trakt prasat a kuřat. Ty mohou být přeneseny na člověka jejich spotřebou.

Lidé kolonizovaní tímto mikroorganismem nebudou nutně trpět infekcemi touto bakterií.

Na druhou stranu se Staphylococcus saprophyticus liší od jiných koagulázově negativních Staphylococci v tom, že je téměř vždy citlivý na většinu antibiotik používaných pro infekce močových cest, s výjimkou kyseliny nalidixové a fosfomycinu.

Většina kmenů je však již odolná vůči penicilinu a některým jiným beta-laktamům. Byly nalezeny kmeny s rezistencí na erytromycin, klindamycin, chloramfenikol a levofloxacin.

Rezistence na tato antibiotika nastává hlavně dvěma mechanismy: aktivními vytlačovacími pumpami antibiotika a modifikací vazebného místa antibiotika na bakteriální ribozom methylací.

Mezi biochemické vlastnosti, které vynikají v tomto mikroorganismu, patří:

- Vykazuje negativní reakci na následující testy: koaguláza, dekarboxylace ornitinu, redukce nitraros na dusitany a fermentace xylózy.

- Přináší pozitivní výsledky v následujících testech: močovina, kataláza, maltosová fermentace a sacharóza.

- Některé testy mohou poskytnout různé výsledky, jako je například fermentace laktózy a mannitolu a citlivost na bacitracin, která může být citlivá nebo rezistentní.

-Je také citlivý na polymyxin B a rezistentní na novobiocin.

Morfologie

Koaguláza negativní Staphylococcus, včetně Staphylococcus saprophyticus, jsou morfologicky podobné S. aureus a mohou sdílet mnoho svých virulenčních charakteristik.

Jsou to grampozitivní koky, které jsou uspořádány do shluků. Nejsou pohyblivé, netvoří spory a nejsou hemolytické.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Phylum: Firmicutes.

Třída: Cocci.

Pořadí: Bacillales.

Rodina: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Druh: saprophyticus.

Faktory virulence

Dodržování

Hlavním virulenčním faktorem této bakterie je její schopnost specificky přilnout k uroepiteliálním, uretrálním a periuretrálním buňkám ve větším počtu než jiné stafylokoky.

Tolik je to tropismus pro určené buňky, že se nelepí na jiné typy buněk. Tento tropis pro uroepiteliální buňky může částečně vysvětlit vysokou frekvenci močových infekcí produkovaných tímto mikroorganismem.

Produkce ureázy

Enzymový ureáza je důležitým virulenčním faktorem pro další urogenitální patogeny, jako je Proteus sp a Corynebacterium urealyticum, kde S. saprophyticus není pozadu a je také schopen ho produkovat.

Urease je určujícím faktorem invaze tkáně močového měchýře u zvířecích modelů močové infekce.

Produkce extracelulární matrice

Ukázalo se, že S. saprophyticus musí být v přítomnosti moči a ureázy, aby byla schopna produkovat extracelulární matrici, tj. Tvořit biofilm.

To vysvětluje opakující se infekce močových cest a mnohokrát terapeutické selhání, protože bakterie, když tvoří biofilmy, je odolnější vůči přítomnosti antibiotika.

Fibrilární protein

Tento protein je spojen s povrchem bakterií. Nazývá se Ssp (pro povrchový protein S. saprophyticus). Předpokládá se, že tento protein se podílí na počátečních interakcích s uroepiteliálními buňkami a samozřejmě na jejich adherenci.

Hemaglutinin

Je přítomen na povrchu bakterií, ale jeho role ve virulenci mikroorganismu není známa.

Hydrofobicita buněčného povrchu

Některé kmeny vykazují tuto vlastnost a zdá se, že upřednostňují počáteční přilnutí k uroepiteliálním buňkám.

Patologie a klinické projevy

Předpokládá se, že brána mladých žen v močovém traktu je prostřednictvím pohlavního styku, kde bakterie mohou být přenášeny z pochvy do močové tkáně.

Mezi další rizikové faktory patří mimo jiné použití močových katétrů, těhotenství, benigní hypertrofie prostaty.

U pacientů s infekcí močových cest se obvykle vyskytuje dysurie, pyurie a hematurie se suprapubickou bolestí. U pacientů s pyelonefritidou může být horečka, zimnice, tachykardie a bolesti zad.

Infekce horních močových cest (pyelonefritida) se mohou vyskytnout u 41% až 86% pacientů a bakterémie S. saprophyticus lze občas považovat za komplikaci infekce horních močových cest.

Na druhé straně se tento mikroorganismus podílí na uretritidě u mužů a žen (syndrom akutního uretalu) v důsledku infekcí močových cest.

Bylo také zjištěno v případech prostatitidy, epididymitidy, bakterémie, sepse, endokarditidy a endoftalmitidy.

Rovněž byl izolován od infekcí močových cest u dětí a dospívajících obou pohlaví v nepřítomnosti strukturálních abnormalit močového traktu.

Byly také hlášeny případy bakterémie a septikémie způsobené podáváním parenterálních doplňků výživy kontaminovaných tímto mikroorganismem.

Diagnóza

Tento druh je rezistentní na novobiocin, jako je S. cohnii, S. lentus, S. sciuri a S. xylosus. Ale tyto poslední 4 druhy jsou zřídka izolované od pacientů.

Ke zjištění, zda je kmen rezistentní nebo citlivý, se používá technika Kirbyho a Bauera. Toto spočívá v naočkování agarové desky Müeller Hinton rovnoměrně tamponem napuštěným 0,5% bakteriální suspenzí McFarland.

Poté se nechá několik minut odpočinout a umístí se 5 ug novobiocinový disk. Inkubujte 24 hodin při 37 ° C. Zóna inhibice ≤ 16 mm označuje odpor. Viz obrázek v úvodu.

Existují poloautomatizované metody, které pomáhají identifikovat mikroorganismy, mezi nimi je systém API STAPH-IDENT. Tento systém je docela dobrý a má spoustu korelace s konvenční identifikací.

Léčba

Cotrimoxazol je výbornou možností léčby cystitidy způsobené tímto mikroorganismem, a to díky svým farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem a také díky své toleranci a vysoké koncentraci v moči.

Další možností může být kyselina amoxicilin klavulanová, nitrofurantoin a ve komplikovaných případech trimethoprim-sulfamethoxazol.

Při katetrických infekcích je užitečný vankomycin nebo linezolid.

Reference

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. a Millán-Pérez R. Co se učíme od Staphylococcus saprophyticus? Infekční nemoci a klinická mikrobiologie. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus.. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Který beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Vysoká frekvence infekcí močových cest Staphylococcus saprophyticus u adolescentů. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.