STREPTOCOCCUS VIRIDANS: CHARAKTERISTIKA, ŽIVOTNÍ CYKLUS A PŘÍZNAKY - BIOLOGIE - 2025

Streptococcus viridans je heterogenní skupina složená z asi 20 druhů streptokokových bakterií, které jsou komenzální, hlavně orofaryngeální dutiny a genitálního traktu savců, nízké patogenity a zbavené antigenů Lancefield.

Protože se jedná o pseudotaxonomické jméno, mnoho autorů dává přednost použití termínů viridans group streptococci (SGV), viridian streptococci nebo viridian streptococcal.

Fotomikrografie bakterie Streptococcus viridans pěstované v krevní kultuře

V minulosti byla terminologie použitá na SGV matoucí a nekonzistentní. Termín viridans se týká skutečnosti, že někteří členové skupiny jsou a-hemolytičtí, kteří vytvářejí zelené zbarvení na miskách s krevním agarem, avšak jiné SGV jsou nehemolytické.

Přestože jsou SGV komensální v ústní dutině, horních cestách dýchacích, ženském pohlavním ústrojí, celém gastrointestinálním traktu a dokonce i na kůži člověka, mohou způsobit významné infekce, pokud je ústní sliznice výrazně poškozena a mechanismy obrana je zapojena.

Taxonomie

Jeden z prvních pokusů o klasifikaci SGV byl proveden v roce 1906 Andrewesem a Horderem, který poprvé popsal druh, který pojmenovali, Streptococcus mitis, S. salivarius a S. anginosus.

Dnes bylo zjištěno, že poslední z těchto druhů ve skutečnosti tvořil heterogenní skupinu s nejméně čtyřmi dalšími druhy (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius a S. milleri group).

V 70. letech 20. století byly navrženy dva různé klasifikační systémy:

To Colman a Williams, kteří navrhli rozdělení na pět druhů: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius a S. mitior, po nichž následovali evropští vědci.

Facklam, který rozpoznal 10 fyziologických druhů (Streptococcus sanguis I a II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus a S. MG- intermedius), následovaný americkými vědci.

Dnes schopnost srovnávání genetického materiálu umožnila taxonomům klasifikovat bakterie na základě nejen fenotypových, ale také genetických podobností.

V současné době je výhodné definovat druh jako skupinu geneticky příbuzných bakterií. Na základě těchto kritérií je rozpoznáno nejméně 19 druhů zahrnutých do šesti hlavních skupin: skupina Streptococcus mutans, skupina S. salivarius, skupina S. anginosus, skupina S. mitis, skupina S. sanguinis a skupina S. bovis.

Biologické a fyziologické vlastnosti

SGV jsou bakterie kokosového typu řetězového typu, gram-pozitivní gram-pozitivní na katalázu, pozitivní na leucinaminopeptidázu, negativní na pyrrolidonylarylamidázu a nerostou na žlučovém agaru nebo 6,5% NaCl (4).

Žijí jako komenzálie v orofaryngeální dutině, genitálním traktu savců, kde jejich přítomnost a fyziologie vede k okyselení jejich okolního prostředí, a proto je obtížné kolonizovat a infikovat taková místa jinými patogeny, například Haemophilus influenza.

Ukázalo se, že S. salivarius chrání člověka před invazí do sliznice horních cest dýchacích Candida albicans, houbou zodpovědnou za kandidózu.

Životní cyklus

SGV se reprodukují asexuálně binárním štěpením. Pořízení SGV lidmi začíná od okamžiku jejich narození.

Kolonizace mikroorganismy pochází z vaginy matky, horních dýchacích cest matky, mléka nebo vody, které dítě požívá. Může také pocházet ze slin jednotlivců v blízkosti dítěte.

Ústa novorozence je prakticky sterilní, avšak při prvním krmení je ústa pravidelně naočkována mikroorganismy, včetně SGV.

Do jednoho měsíce narození jsou prakticky všechny děti kolonizovány alespoň jedním druhem SGV.

Jakmile je nová bytost kolonizována, SGV začnou růst a množit se až do dosažení rovnováhy, ve které nejsou obecně patogenní, avšak pokud jsou stanoveny vhodné podmínky, jako jsou imunokompromitované stavy hostitele, mohou získat vysoké úrovně patogenity.

Jak se šíří a příznaky

SGV jsou komenzály savců, kde mohou žít bez poškození, ale v případě infekcí na sliznici, v imunokompromitovaných stavech a v případech, kdy vstupují do krevního řečiště, se mohou stát vysoce patogenními.

SGV jsou hojnější v ústech a jsou hlavními složkami zubního plaku.

Infekce úst

Jeden ze členů skupiny viridans, S. mutans, je příčinou zubního kazu ve většině případů a populací a podílí se na patogenezi některých kardiovaskulárních chorob, přičemž je nejčastějším bakteriálním druhem detekovaným v chlopňových tkáních. srdeční excise.

Jiné mohou být zapojeny do jiných orálních nebo gingiválních infekcí, jako je perikronitida. Jsou nejčastější příčinou subakutní bakteriální endokarditidy a dochází k ní, když bakterie vstupují do krevního řečiště umístěním přístupových cest nebo jakýmkoli chirurgickým zákrokem v zubním, respiračním nebo gastrointestinálním traktu.

Novorozenecké infekce

SGV byly identifikovány v případě novorozeneckých infekcí a jsou odpovědné za bakterémii u pacientů s neutropenií a za spontánní bakteriální peritonitidu u terminálních pacientů s onemocněním jater.

Příznaky se budou lišit v závislosti na druhu nebo druhu SGV a typu infekce, od akutní bolesti v zubech s dutinami (S. mutans), po bolesti břicha, ileu, horečku a encefalopatii v případě peritonitidy spontánní bakteriální.

Subakutní endokarditida se může projevit jako mírné horečky, úbytek na váze, chudokrevnost, vyrážky, nadměrné pocení a další příznaky, které mohou ztížit detekci virových syndromů a jiných triviálních chorob a dokonce je zaměnit.

Některé novorozenecké bakteriální infekce mohou být asymptomatické a pokud nejsou včas detekovány a léčeny, mohou vést k sepse, meningitidě nebo endokarditidě.

Léčba

Účinkům (S. mutans) lze předcházet pomocí dobré ústní hygieny a mechanického čištění. Jiné závažnější infekce mohou být léčeny různými antimikrobiálními činidly, jako je ciprofloxacin, levofloxacin a cefuroxim, cefotaxim a doxycyklin.

Vzhledem k rezistenci SGV na širokou škálu antimikrobiálních látek nelze citlivost na penicilin předpokládat.

Reference

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M. a další. Struktura populace a charakterizace streptokoků viridans group (VGS) izolovaných z horních cest dýchacích v komunitě. The Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Viridans streptococci. Na Wikipedii. Citováno z 17. října 2018 z en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infekce způsobené viridans streptokoky u pacientů s neutropenií. Vznikající infekce. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Pochopení skupiny viridiánů streptokoky: Už jsme tam? Indický žurnál lékařské mikrobiologie. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall A. Klasifikace a identifikace viridanských streptokoků. Klinické mikrobiologické recenze. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. Viridans seskupují streptokoky a ústní ekosystém. Evropský věstník všeobecného lékařství. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. Na Wikipedii. Citováno z 17. října 2018 z en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, streptokoky skupiny Viridans způsobující spontánní bakteriální peritonitidu a bakterémii u pacientů s konečným onemocněním jater. Transplantace jater. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Extracardiac Projevy bakteriální endokarditidy. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Streptokoková infekce u novorozence. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.