STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CHARAKTERISTIKA, ŽIVOTNÍ CYKLUS, PŘÍZNAKY - BIOLOGIE - 2025

Strongyloides stercolaris je fakultativní parazitická nematoda, která u lidí způsobuje onemocnění zvané strongyloidiasis. Ve své formě volného života žije nematoda v půdě, a proto je nemoc definována jako hlístové infekce přenášené do půdy. Parazitární forma postihuje lidi a může také použít jiné savce jako rezervoár.

Jako parazit se samice Strongyloides stercolaris ubytuje ve střevní sliznici člověka, kde se může rozmnožovat prostřednictvím vajíček, která jsou plodná, aniž by samec musel být oplodněn; tento proces se nazývá parenogeneze.

Strongyloides stercolaris larva. Převzato a upraveno z: PD - DPDx Image Library;.

Strongyloidiáza je velmi časté a široce rozšířené onemocnění, zejména ve vlhkých a teplých oblastech tropů a subtropů, které jsou v některých oblastech endemické. Diagnóza onemocnění je obtížná a léčba sestává hlavně z ivermektinu.

vlastnosti

Má dva druhy larev, které se nazývají rhabditoidní larvy a filariformní larvy, parazitární žena, volně žijící žena a volně žijící muž.

Rhabditoid larva

Nazývá se také L1. Tato larva je mnohem delší, než je široká, měří mezi 180 a 380 um a šířkou pouze 14 až 20 um. Mezi jeho charakteristické rysy patří kapsle s krátkými ústy a jícen rozdělený do tří sekcí, přední válcový, zúžený střed a zadní pyriform.

Má také charakteristický protáhlý a diskoidální genitální primordium, jehož střed je širší než konce. Ocas je dlouhý a filiformní.

Tato larva je uvolňována ve stolici duodenální tekutinou a po několika moltech může vést k infekční larvě, která se nazývá filariform, nebo naopak, zralá sexuální tvorba, která vede ke svobodnému živobytí muže nebo ženy.

Filariformní larva

Larvy filariform nebo Larvy L-3, přestože mají přibližně stejný průměr (25 um) jako larvy rhabditoidu, jsou asi dvakrát delší (500-700 um). Díky svému dlouhému a tenkému tvaru připomíná vlasy, odtud název.

Mezi diagnostické rysy této larvy patří velmi dlouhý jícen, měřící asi polovinu délky larvy a distální část trifurkovaného ocasu.

ženský

U tohoto druhu se ženy vyskytují ve dvou morfologických variantách, jedna pro parthenogenetické parazitické ženy a druhá pro volně žijící ženy.

Volně žijící žena

Má kratší délku a tlustší tělo (1,0 - 1,7 mm x 50 - 75 µm) než tělo parthenogenetické ženy. Dalšími charakteristikami jsou krátký přední nebo rhabditoidní jícen a reprodukční systém skládající se mimo jiné z ventrální střední vulvy, semenné nádoby a dvou párů gonád.

Parthenogenetická žena

Tělo ženy parthenogenetic je protáhlé a tenké (2 mm x 30-40 µm). Přední jícen je mnohem delší než u volně žijící ženy, s délkou přibližně rovnou jedné třetině délky zvířete. Vulva je dále dozadu, nachází se poblíž distální třetiny.

Stejně jako volně žijící ženy má i dva páry pohlavních žláz, ale v případě parenogenetické ženy postrádá semennou nádobu, protože její vejce nevyžadují oplodnění.

mužský

Samec žije vždy volně, jeho velikost je menší než velikost samice (0,7-1,0 mm dlouhá, šířka 40-50 µm). Ocas je stočený ventrálně v jeho distální části a má ostrý vrchol. Ocas je také vybaven hřbetem a dvěma malými kopulovými hřbety.

Biologický cyklus

Larvy filariform přítomné v půdě mohou pronikat kůží bosých lidí a iniciovat infekční proces. Jakmile kůží prochází kůží, mohou sledovat dvě různé cesty, v první prochází krevními kapilárami a putují do plic.

Z plic pokračuje ve své cestě do průdušnice a odtud vstupuje do zažívacího systému, dokud nedosáhne svého konečného cíle, nacházejícího se v kryptech Lieberkühna, v střevní sliznici tenkého střeva.

Je také možné, že se larvy po průchodu kůží pohybují subkutánní tkání, dokud nedosáhnou dvanácterníku.

Larvy podstoupí dva molty a potom pohlavně dospějí na parthenogenetické ženy. Tyto ženy budou produkovat vejce, která nemusí být oplodněna a jsou charakterizována měřením mezi 40-70 μm na délku a 20-35 μm na šířku a jsou zabalena do tenké, sklovitě vypadající skořápky.

Larvy Rhabditiform se vylíhnou z těchto vajec, vynoří se do duodenální tekutiny a poté se dostanou k výkalům. Pokud jsou výkaly uloženy v teplých a vlhkých půdách, ale bez přímého vystavení slunci, mohou larvy rhabditiformu podstoupit dva molty a přeměnit se na larvy filariform, které mohou znovu zahájit infekční cyklus.

Ostatní rhabditiformní larvy mohou zůstat v půdě a po čtyřech molech se sexuálně dozrávají na volně žijící muže a ženy, kteří se mohou spřátelit. Gravidní samice vypouští vejce přímo do prostředí, které se vylíhne do L1 larev.

Larvy L1 volně žijících žen, stejně jako larvy parthenogenetických žen, mohou podstoupit dva molty a stát se infekčními (homogenní cyklus). Nebo naopak mohou pokračovat v produkci volně žijících dospělých několik generací (heterogenní cyklus).

Autoinfekce

Na rozdíl od většiny parazitických hlíst, Strongyloides stercolaris může znovu infikovat svého původního hostitele.

V některých případech se radbitiformní larvy, které jdou směrem ke střevnímu lumenu, roztaví po dosažení, místo aby byly uvolněny ve stolici. V těchto případech se tyto larvy transformují na filariformní larvy u stejného hostitele. To je známé jako endogenní autoinfekce

Tyto filariformní larvy procházejí střevní stěnou a stejně jako ty, které pronikají kůží, jdou do plic. Pak budou pokračovat do průdušnice, aby ji spolkli a dosáhnou tenkého střeva jako dospělí červi.

Další forma autoinfekce nastává, když rhabditiformní larvy uvolněné ve stolici dosáhnou řiti a napadnou kůži kolem něj. V tomto případě mluvíme o exogenní autoinfekci.

Tyto larvy, stejně jako ostatní, jdou do plic do tenkého střeva, aby dokončily cyklus.

Fenomén autoinfekce je pravděpodobnější u organismů s oslabeným imunitním systémem nebo v důsledku požití vysokých dávek kortikosteroidů. Tento jev by mohl vysvětlit opakování choroby u pacientů, kteří ji již utrpěli.

Strongyloides stercolaris obarvené jodem. Převzato a upraveno od: Blueiridium.

Příznaky nákazy

Přibližně polovina lidí infikovaných Strongyloides stercolaris nemá žádné příznaky tohoto onemocnění; to znamená, že jsou asymptomatičtí. Strongyloidiáza může být akutní nebo chronická.

Když larvy vstoupí do hostitele, způsobí různá zranění před dosažením střeva. Tyto léze zahrnují záněty, vředy a papuly na kůži. Na dolních končetinách se také může objevit hadovitá kopřivka.

Přítomnost larev v plicích může způsobit krvácení, zánět, podráždění průdušnice a kašel podobný bronchitidě.

Osídlení Strongyloides stercolaris v dvanáctníku obvykle způsobuje koliku, vodnatou průjem nebo pastovité a mastné stolice, které se obtížně čistí. Může se také vyskytnout Malabsorpční syndrom.

Pokud je silná aloidie chronická a není asymptomatická, vyskytují se časté stolice, příznaky bolesti v epigastriu, kopřivka a příležitostně reaktivní artritida. Mezi další běžné příznaky patří kašel, horečka, vředy na hýždích, chodidlech nebo zápěstí, dysphonia, pankreatitida, závratě, zvracení, krvácení, úbytek na váze a eozinofilie.

Alergická reakce způsobená přítomností parazita v plicích může způsobit Loefflerův syndrom, onemocnění charakterizované zvýšením množství eosinofilů v těchto orgánech.

Diagnóza

Diagnóza strongyloidiázy není snadná, příznaky, pokud se objeví, se podobají příznakům několika jiných nemocí, jako je bronchitida nebo rakovina žaludku. Aby byla diagnóza spolehlivá, jsou nutné speciální testy, které někdy musí být provedeny i několikrát.

Tradiční vyšetření stolice nestačí k diagnostice onemocnění. Důvodem je, že se larvy neobjevují pravidelně ve velkém množství ve stolici. S larvami se navíc velmi dobře manipuluje.

Jednou z nejúčinnějších metod je imunotest ELISA. Některé studie ukázaly, že prevalence měřená touto technikou je sedmkrát vyšší než u stolice.

Test ELISA však může způsobit přeceňování prevalence strongyloidiázy v důsledku zkřížené reaktivity, ke které dochází u jiných parazitů stejného kmene.

Metoda přímé imunofluorescence s monoklonálními protilátkami IFAT je citlivější a specifičtější než ELISA, ale tato technika vyžaduje vysoce specializovaný technický personál pro použití a analýzu výsledků.

Doporučuje se také Baermannova metoda, zatímco jiné testy se ukázaly jako méně užitečné při dosahování diagnózy strongyloidiázy.

Léčba

Některá léčiva používaná proti různým parazitům jsou účinná proti strongyloidiasis, například ivermektin, albendasol a thiabendasol. První dva se však zdají být efektivnější.

Doporučená léčba prvním léčivem je dávka 200 mg / kg / den po dobu dvou dnů. Toto ošetření by mělo být opakováno po 15 dnech. U pacientů s oslabeným imunitním systémem by měla být zvýšena na tři léčebné cykly každé dva týdny.

Někteří lékaři také použili pyrantel pamoate k léčbě nemoci.

Reference

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Životní cyklus, klinické obrazy, epidemiologie, patologie a léčiva. Mexický žurnál klinické patologie
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel a SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis současný stav s důrazem na diagnostiku a výzkum drog. Žurnál výzkumu parazitologie.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), a P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - nejvíce zanedbávané z zanedbávaných tropických chorob? Transakce Královské společnosti tropického lékařství a hygieny.
4. Strongyloides stercoralis. Na wikipedii. Obnoveno z en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. Ve wikipedii. Obnoveno z en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidóza nebo strongyloidióza nebo strongyloidiasis. Obnoveno z facmed.unam.mx.