DRUHY DEPRESE, SYMPTOMŮ A LÉČBY - ARTE - 2025

Existují různé typy deprese založené na různých faktorech, jako je trvání, závažnost nebo symptomy. Je to nemoc, která může postihnout kohokoli, od dětí nebo mladých lidí po starší dospělé.

WHO odhaduje, že 350 milionů lidí na celém světě trpí některými typy deprese, které s největší pravděpodobností trpí na ženy.

Ve 4. století před naším letopočtem se Hippokrates zmiňoval o stavech mysli charakterizovaných sklíčením a smutkem a nazval to melancholií. Začalo to myšlenkou, že poruchy nálady byly způsobeny nerovnováhou v humorech těla (černá žluč, žlutá žluč, krev a hlen).

Tento koncept byl udržován až do devatenáctého století a je považován za předchůdce současných teorií, které vysvětlují poruchy nálady, včetně deprese.

Deprese je jednou z poruch, které v současnosti způsobují největší psychologické nepohodlí, pravděpodobně tím, které v klinické praxi generuje nejvíce pacientů.

Slovo deprese se často používá k definování stavu mysli, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení, pocit smutku nestačí k diagnostice deprese.

Hlavní typy deprese

- Velká depresivní porucha

Tato porucha je ta, kterou utrpěli lidé, kteří trpěli nebo trpí depresivní epizodou. Rozlišují se dva podtypy:

• Velká depresivní porucha, jedna epizoda: dojde-li k jedné epizodě.
• Velká depresivní porucha, opakující se epizoda: pokud se v životě vyskytla alespoň jedna další velká depresivní epizoda.

Aby bylo možné stanovit diagnózu závažné depresivní epizody, musí se během dvou týdnů objevit pět nebo více následujících příznaků. A alespoň jeden z těchto příznaků musí být depresivní nálada nebo ztráta zájmu nebo schopnosti potěšení:

1. Depresivní nálada většinu dne a téměř každý den.
2. Výrazný pokles zájmu nebo schopnosti potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech, většinu dne.
3. Významný úbytek na váze bez diety, přírůstku na váze nebo ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu téměř každý den.
4. Nespavost nebo hypersomnie každý den.
5. Psychomotorická agitace nebo zpomalení téměř každý den.
6. Únava nebo ztráta energie téměř každý den.
7. Nadměrné nebo nevhodné pocity bezcenné nebo viny.
8. Snížená schopnost myslet nebo soustředit se.
9. Opakující se myšlenky na smrt.

Tyto příznaky navíc způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí činnosti jednotlivce.

Na druhé straně v rámci velké depresivní epizody najdeme různé podtypy. Toto rozdělení bylo provedeno s cílem navrhnout konkrétnější zásah a léčbu na základě každého případu.

Katatonický typ

Tato forma deprese je velmi vzácná, ale když se zdá, její hlavní charakteristikou jsou motorické změny, které ji doprovázejí.

Tyto změny mohou spočívat v nehybnosti na určitou dobu nebo ve zvláštních a náhlých pohybech. Když se tento podtyp objeví, je obvykle doprovázen epizodami mánie, tj. Bipolární poruchou.

Melancholický typ

Hlavním příznakem v tomto případě je obecná ztráta potěšení a nedostatek reakce na podněty, které byly obvykle považovány za příjemné. Tento příznak je znám jako anhedonie.

Kromě toho si pacienti, kteří jej trpí, obvykle ráno všimnou zhoršení nálady, probudí se brzy a kvůli motorickým změnám, jako je zpomalení nebo rozrušení těla nebo jeho části.

Atypický typ

Na rozdíl od předchozího se vyznačuje velkým počtem odpovědí na podněty. Je doprovázena velmi vysokou úrovní úzkosti.

Mezi nejcharakterističtější příznaky patří zvýšení chuti k jídlu, váha a potřeba spát po mnoho hodin.

Poporodní typ

Tato epizoda se může objevit u žen po porodu. Příznaky se objevují ve dnech po porodu nebo dokonce o rok později.

Kromě obvyklých charakteristik depresivního stavu se objevují další zvláštnosti, jako je pocit strachu z osamění s dítětem a / nebo neschopnost postarat se o sebe nebo o novorozence. Hormonální změny hrají zásadní roli ve vzhledu tohoto podtypu

Sezónní typ

Hlavní charakteristikou je, že jak začátek, tak konec epizody se časově shodují s určitou roční dobou. Obvykle začínají na podzim nebo v zimě a remitují na jaře, i když se mohou vyskytnout jindy.

- Dystymická porucha

Hlavní rozdíl mezi touto a předchozí poruchou spočívá v tom, že příznaky jsou méně závažné, ale dlouhodobější, nejméně dva roky.

Hlavním příznakem, který se objevuje, je smutný stav mysli prakticky denně, který se udržuje po dobu nejméně dvou uvedených let. Kromě toho existují dva nebo více z následujících příznaků:

1. Ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti.
2. Nespavost nebo hypersomnie.
3. Nedostatek energie nebo únava.
4. Nízké sebevědomí.
5. Obtížnost soustředění nebo rozhodování.
6. Pocit beznaděje

Za dva roky, kdy je tento stav mysli udržován, nemůže existovat doba delší než dva měsíce, ve které se příznaky neobjevily. Pokud ano, dysthymická porucha nemohla být diagnostikována.

Kromě toho tyto příznaky způsobují značné nepohodlí u osoby, která je trpí, nebo v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech zhoršování aktivity jedince.

- nespecifikovaná závažná depresivní porucha

Tato kategorie zahrnuje depresivní poruchy, které nesplňují kritéria pro zařazení do ostatních kategorií. V rámci tohoto typu poruchy jsou nejčastější:

Předmenstruační dysforická porucha

Jedná se o depresivní příznaky, jako je výrazně depresivní nálada, výrazná úzkost, výrazná afektivní labilita, ztráta zájmu o aktivity atd. které se obvykle objevují v posledním týdnu menstruačního cyklu a mizí v prvních dnech menstruace.

Aby byly tyto příznaky diagnostikovány, musely se objevit ve většině menstruačních cyklů v loňském roce.

Také musí být dostatečně vážní, aby výrazně zasahovali do práce, studia nebo do jakékoli oblasti důležité pro člověka.

Postpsychotické depresivní poruchy u schizofrenie

Jedná se o výskyt velké depresivní epizody výhradně u osoby trpící schizofrenií. Konkrétněji se tato epizoda obvykle objevuje ve zbytkové fázi schizofrenie.

Menší depresivní porucha

Vztahuje se na případy, které splňují kritéria pro trvání (tj. Příznaky se objevují po dobu dvou týdnů), ale nepřidávají až pět příznaků k diagnostice velké depresivní poruchy.

Opakující se krátká depresivní porucha

Jedná se o depresivní epizody velmi krátkého trvání (mezi dvěma dny a dvěma týdny), které se objevují během roku s frekvencí alespoň jednou měsíčně.

Je důležité rozlišit, zda jsou tyto epizody spojeny s menstruačními cykly, a v takovém případě by byla diagnostikována premenstruační dysforická porucha.

- Deprese z duelu

Po ztrátě milovaného člověka se objevují příznaky velmi podobné příznakům velké depresivní epizody: úzkost, emocionální omámení a popření.

Někteří lidé po ztrátě potřebují okamžité psychologické ošetření, protože jejich příznaky způsobují takové vážné nepohodlí, že nemohou pokračovat ve svém životě.

Přirozený proces zármutku se však obvykle vyřeší během několika prvních měsíců. I když jsou někteří lidé i nadále postižení rok nebo déle.

Po prvním roce se šance na zotavení ze zármutku bez specializovaného ošetření výrazně sníží. V těchto případech se normální truchlící proces mění v nepořádek.

Nejčastějšími příznaky v tomto patologickém zármutku jsou rušivé vzpomínky a bolestně silné touhy pro milovaného člověka, stejně jako vyhýbání se lidem nebo místům, která si pamatují milovaného člověka.

Depresivní příznaky

Lidé s depresí vykazují řadu symptomů, které lze rozdělit do pěti hlavních kategorií:

Příznaky nálady

Základním příznakem deprese je často hluboký smutek. V některých případech však může být smutek nahrazen podrážděností.

Při nejtěžších depresích je nálada charakterizována neschopností cítit se, dochází k afektivní anestézii. Dalšími příznaky, které se často objevují, jsou sklíčenost, smutek, neštěstí, nervozita, úzkost nebo úzkost.

Motivační a behaviorální příznaky

Lidé s depresí často zažívají takzvanou „trojitou depresi“: apatie, apatie a anhedonie.

Tyto příznaky souvisejí s obecným stavem inhibice chování, který se v nejtěžších případech může projevit obecným zpomalením řeči, motorickými odpověďmi, gesty atd. V extrémních případech může dokonce dojít k ochrnutí motoru.

Kognitivní příznaky

V této kategorii lze rozeznat dvě hlavní skupiny: Dochází k poklesu kognitivních schopností osoby, jako je paměť, pozornost, koncentrace, mentální rychlost atd.

Na druhé straně se objevují kognitivní deformace, to znamená chyby při interpretaci reality, o jejich prostředí, minulosti, budoucnosti a jejich vlastní osobě.

Mohou se objevit symptomy, jako jsou bludy zkázy nebo katastrofy, jakož i sluchové, hanlivé nebo obviňující halucinace.

Fyzické příznaky

Nejčastějšími fyzickými příznaky jsou: poruchy spánku (obvykle se může vyskytnout nespavost, ale může se vyskytnout také hypersomnie), změny chuti k jídlu a hmotnosti (standardně nebo nadměrně), únava, snížená aktivita, bolesti a bolesti tělesné (bolesti hlavy, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, závratě, kardiorespirační problémy atd.) a snížená sexuální touha.

Mezilidské příznaky

Společenské vztahy jsou často zcela zanedbávány. Podle některých výzkumů 70% lidí, kteří trpí depresí, uvádí, že ztratili zájem o lidi kolem sebe.

Obvykle jsou izolováni, protože kromě ztráty zájmu z jejich strany způsobuje nepohodlí, které trpí a přenáší, často odmítnutí ostatními.

Léčba depresivních poruch

Deprese spolu s úzkostí jsou poruchy, které jsou nejčastěji léčeny v psychologově ordinaci.

Z tohoto důvodu existují četné studie a pokroky v jeho léčbě. Dnes známe mnohočetné a rozmanité techniky, jak to řešit, a ve většině případů je dosaženo uspokojivého výsledku.

V současné době v rámci psychologické léčby vynikají tři typy terapie, které se ukázaly jako účinnější: behaviorální léčba, kognitivní léčba a interpersonální terapie.

Trvání léčby bude delší nebo kratší v závislosti na typu terapie, závažnosti symptomů a pokroku, který pacient dosahuje mimo konzultaci.

V každém případě je důležité mít na paměti, že deprese je porucha, která způsobuje hluboké nepohodlí u osoby, která trpí.

Navíc lidé, kteří jsou kolem nich, jim nerozumí vždy, protože mají sklon bagatelizovat příčiny, které vedly k depresi. V těchto případech je velmi důležité konzultovat s odborníkem na duševní zdraví.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace (2002). DSM-IV-TR. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch.