PORUCHA PŘEMĚNY: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Porucha konverze je mentální porucha charakterizována poruchy fyzické bez neurologických onemocnění nebo zdravotní. V psychopatologii jsou známy velmi zvláštní případy, například lidé, kteří přestanou chodit nebo oslepnou bez zjevné fyzické příčiny. Například někdo může být dočasně slepý kvůli stresu ze ztráty blízkého člena rodiny.

Lidé s touto poruchou jsou obvykle schopni jednat normálně, i když tvrdí, že nemohou. Mezi smyslovou zkušeností a vědomím existuje disociace. Například v paralýze by mohli běžet v nouzových situacích a ve slepotě se mohou vyhýbat překážkám.

Některé příznaky konverze jsou slepota, ochrnutí, chraptivost, úplný mutismus nebo ztráta smyslu pro dotek. V mnoha případech se stres objevuje před nástupem příznaků přeměny. V případech, kdy nedochází ke stresu, je pravděpodobnější fyzická příčina.

Ačkoli konverze termínu byla používána od středověku, to bylo se Sigmundem Freud že to stalo se populární; Myslel si, že bezvědomé konflikty se změnily ve fyzické symptomy.

Příznaky

Porucha přeměny se může projevit smyslovými nebo motorickými příznaky.

Motorické příznaky

• Problémy s koordinací nebo vyvážením.
• Slabost nebo ochrnutí části těla nebo celého těla.
• Ztráta hlasu nebo chrapot.
• Potíže s polykáním nebo pocitem uzlíku v žaludku.
• Zadržování moči.
• Psychogenní záchvaty nebo epileptické záchvaty.
• Přetrvávající dystonie.
• Mdloby.

Smyslové příznaky

• Slepota, problémy se zrakem nebo dvojité vidění.
• Hluchota nebo problémy se sluchem.
• Ztráta dotyku

Příčiny

I když přesné příčiny poruchy přeměny nejsou známy, zdá se, že příznaky souvisejí s výskytem psychologického konfliktu nebo stresové události.

Existují také lidé, kteří jsou považováni za ohroženi rozvojem této poruchy, jako jsou lidé s onemocněním, lidé s poruchami osobnosti nebo lidé s disociativní poruchou.

Jedno vysvětlení z evoluční psychologie je, že porucha mohla být výhodná během války. Bojovník s příznaky může neverbálně ukázat, že je v bezpečí jiné osobě, která mluví jiným jazykem.

To by mohlo vysvětlit, že porucha konverze se může vyvinout po ohrožující situaci, že může existovat skupina, která poruchu rozvine a rozdíl mezi pohlavími v prevalenci (vyskytuje se více u žen).

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Jeden nebo více symptomů nebo deficitů ovlivňujících dobrovolné nebo smyslové motorické funkce a naznačující neurologické nebo lékařské onemocnění.

B) Psychologické faktory se považují za související s příznakem nebo deficitem, protože nástupu nebo zhoršení stavu předcházejí konflikty nebo jiné spouštěče.

C) Příznak nebo deficit není vyvolán úmyslně a není simulován (na rozdíl od toho, co se vyskytuje ve faktické poruše nebo simulaci).

D) Po řádném klinickém vyšetření se příznak nebo deficit nevysvětluje přítomností lékařské choroby, přímými účinky látky nebo kulturně normálním chováním nebo zkušenostmi.

E) Příznak nebo deficit způsobuje klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí činnosti subjektu, nebo vyžaduje lékařskou péči.

F) Příznak nebo deficit se neomezuje pouze na bolest nebo sexuální dysfunkci, neobjevuje se výhradně v průběhu somatizační poruchy a není lépe vysvětlen přítomností jiné duševní poruchy.

Diferenciální diagnostika

Někdy je obtížné odlišit lidi s poruchou konverze od lidí, kteří jsou skutečně simulátory (falešnými příznaky jsou s určitým cílem). Pokud jsou simulátory objeveny, mají důvody pro simulaci příznaků. Mohou být z ekonomických důvodů k rodinným nebo emočním zájmům.

Existuje také faktická porucha, při které osoba simuluje příznaky, i když nemá dobrý důvod, než dostat péči nebo zbavit se odpovědnosti. Na druhé straně existuje Munchausenův syndrom prostřednictvím proxy, ve kterém postižený rodič používá způsoby, jak u dítěte způsobit zjevnou nemoc.

Vyloučení neurologických onemocnění

Porucha přeměny se obvykle projevuje příznaky, které se podobají neurologické poruše, jako je mrtvice, roztroušená skleróza nebo epilepsie.

Neurolog musí pečlivě vyloučit nemoc pomocí řádného vyšetřování a vyšetření. U pacientů s neurologickými onemocněními však není neobvyklé, že mají také poruchu konverze.

Například nízká informovanost nebo obavy o symptomy se mohou vyskytnout také u lidí s neurologickými poruchami. Také rozrušení

Léčba

Hlavní akční strategií je odstranit zdroje stresu nebo stresových událostí, které existují v pacientově životě, ať už jsou přítomny ve skutečném životě nebo v jejích vzpomínkách.

Kromě toho je důležité, aby profesionální terapeut nezachoval sekundární zisky, to znamená důsledky pro pacienta na projevení příznaků. Příklady sekundárních výdělků mohou být:

• Vyhněte se odpovědnosti.
• Získejte více pozornosti.
• Pozitivní důsledky pro členy rodiny.

Je důležité si uvědomit, že příznaky konverze mohou těžit z rodinného příslušníka. Například se jedná o dívku, která bez fyzické příčiny přestala chodit. Bylo v zájmu matky, když její dcera trávila hodně času na jednom místě, zatímco pracovala.

V těchto případech je obtížnější eliminovat důsledky a mohou nastat relapsy, pokud si člen rodiny není vědom problému nebo nenajde jiné způsoby, jak získat pozitivní posílení.

Přestože příznaky občas odezní samy o sobě, pacient může těžit z různých léčebných postupů. Mohou to být:

• Vysvětlení: mělo by být jasné, protože přiřazování fyzických symptomů k psychologickým příčinám není v západní kultuře dobře přijímáno. Je třeba zdůraznit pravost nepořádku, že je běžné, že nenaznačuje psychózu a že je potenciálně reverzibilní.
• Psychoterapie v některých případech.
• Pracovní terapie pro udržení autonomie v každodenním životě.
• Léčba komorbidních poruch, jako je deprese nebo úzkost.
• Léčby, jako je kognitivní behaviorální terapie, hypnóza, přepracování pohybu očí nebo psychodynamická terapie, vyžadují další výzkum.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj poruchy mohou být:

• Nedávný významný stres nebo emoční trauma.
• Být ženou; ženy s větší pravděpodobností vyvinou poruchu.
• Mít duševní poruchu, jako je úzkost, disociativní porucha nebo poruchy osobnosti.
• Mít neurologické onemocnění, které způsobuje podobné příznaky, jako je epilepsie.
• Mít člena rodiny s poruchou přeměny.
• Historie fyzického nebo sexuálního zneužívání v dětství.

Reference

1. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání, Americká psychiatrická asociace.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nové přístupy k hysterii konverze". BMJ 320 (7248): 1488–9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotická vnímavost u pacientů s poruchou konverze". J Abnorm Psychol 111 (2): 390–5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Porucha převodu". Psychiatrie 8 (5): 164. doi: 10,016 / j.mppsy.2009.03.001.