PORUCHA DEPERSONALIZACE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY - ECONOMÍA - 2025

Porucha odosobnění je porucha osobnosti charakterizovaná zažívá těžké pocity neskutečnosti, které ovládají život osoby, a které brání normálnímu fungování v životě.

Pocity depersonalizace a derealizace mohou být součástí různých poruch - například akutní stresové poruchy - i když jsou hlavním problémem, osoba splňuje kritéria pro tuto poruchu.

Lidé s touto poruchou mohou mít kognitivní profil s deficitem pozornosti, krátkodobou pamětí nebo prostorovým zdůvodněním. Mohou být snadno rozptylovány a mohou mít potíže s vnímáním trojrozměrných objektů.

Ačkoli není přesně známo, jak se tyto vjemové a kognitivní deficity vyvíjejí, zdá se, že souvisejí s viděním tunelu (vjemové zkreslení) a mentální prázdnotou (potíže se získáváním nových informací).

Kromě příznaků depersonalizace a derealizace může vnitřní nepokoj způsobený poruchou vést k depresi, sebepoškození, nízké sebevědomí, úzkostným útokům, záchvaty paniky, fóbie…

Ačkoli porucha je změnou subjektivní zkušenosti s realitou, není to forma psychózy, protože lidé, kteří ji trpí, si zachovávají schopnost rozlišovat mezi svými vlastními interními zkušenostmi a vnější objektivní realitou.

Chronická forma této poruchy má prevalenci 0,1 až 1,9%. Zatímco epizody derealizace nebo depersonalizace se mohou běžně vyskytovat v běžné populaci, porucha je diagnostikována pouze tehdy, když symptomy způsobují značné nepohodlí nebo problémy v práci, rodině nebo v sociální oblasti.

Příznaky

Přetrvávající epizody depersonalizace a derealizace mohou vést k nepohodlím a problémům s fungováním při práci, ve škole nebo v jiných oblastech života.

Během těchto epizod si člověk uvědomuje, že jejich smysl pro odloučení jsou pouze pocity, nikoli realita.

Příznaky depersonalizace

• Pocity být vnějším pozorovatelem myšlenek, pocitů nebo plovoucího pocitu.
• Pocity, že jsou robotem nebo že nemají kontrolu nad řeči nebo jinými pohyby.
• Pocit, že tělo, nohy nebo paže jsou zdeformované nebo protáhlé.
• Emoční nebo fyzická necitlivost smyslů nebo reakce na vnější svět.
• Pocity, že vzpomínky jsou nezaměstnané a že nemusí být vzpomínky samy o sobě.

Derealizační příznaky

• Pocity neznalosti vnějšího prostředí, jako je život ve filmu.
• Pocit emočně odpojen od blízkých lidí.
• Vnější prostředí je zdeformované, umělé, bezbarvé nebo nejasné.
• Zkreslení ve vnímání času, jako jsou nedávné události, se zdály jako vzdálená minulost.
• Zkreslení vzdálenosti, velikosti a tvaru objektů.
• Epizody depersonalizace nebo derealizace mohou trvat hodiny, dny, týdny nebo dokonce měsíce.

U některých lidí se tyto epizody promění v trvalé emoce depersonalizace nebo derealizace, které se mohou zlepšit nebo zhoršit.

U této poruchy nejsou pocity přímo způsobeny drogami, alkoholem, duševními poruchami nebo jiným zdravotním stavem.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Trvalé nebo opakující se zážitky distancování nebo být externím pozorovatelem vlastních duševních nebo tělesných procesů (například pocit, jako by někdo byl ve snu).

B) Během epizody depersonalizace zůstává pocit reality nedotčen.

C) Depersonalizace způsobuje klinicky významnou úzkost nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí života.

D) Depersonalizační epizoda se objevuje výhradně v průběhu jiné duševní poruchy, jako je schizofrenie, úzkostné poruchy, akutní stresová porucha nebo jiné disociativní poruchy, a není způsobena přímými fyziologickými účinky látky (například, léky nebo léky) nebo celkový zdravotní stav (například epilepsie temporálního laloku).

ICE-10

V ICE-10 se tato porucha nazývá depersonalizace-derealizační porucha. Diagnostická kritéria jsou:

1. Jeden z následujících:

• příznaky depersonalizace. Například jedinec cítí, že jeho pocity nebo zkušenosti jsou vzdálené.
• příznaky derealizace. Například objekty, lidé nebo životní prostředí se zdají neskutečné, vzdálené, umělé, bezbarvé nebo neživé.

1. Přijetí, že se jedná o spontánní nebo subjektivní změnu, která nebyla vynucena vnějšími silami nebo jinými lidmi.

Diagnóza by neměla být podávána za určitých specifických stavů, například intoxikace alkoholem nebo léky nebo ve spojení se schizofrenií, poruchami nálady nebo úzkostí.

Příčiny

Přesná příčina této poruchy není známa, ačkoli byly identifikovány biopsychosociální rizikové faktory. Nejběžnějšími okamžitými precipitátory poruchy jsou:

• Těžký stres
• Emoční zneužívání v dětství je významným prediktorem jeho diagnózy.
• Panika.
• Velká depresivní porucha.
• Požití halucinogenů.
• Smrt blízké osoby.
• Těžká trauma, například dopravní nehoda.

O neurobiologii této poruchy není známo mnoho, ačkoli existuje důkaz, že prefrontální kůra by mohla inhibovat nervové obvody, které normálně tvoří emoční substrát zkušenosti.

Tato porucha by mohla být spojena s dysregulací hypotalamo-hypofyzární-nadledvinové osy, oblasti mozku zapojené do reakce "boj nebo útěk". Pacienti vykazují abnormální výchozí kortizol a hladiny aktivity.

Konopí

V některých případech může užívání konopí vést k disociativním stavům, jako je depersonalizace a derealizace. Tyto účinky mohou někdy přetrvávat a způsobit tuto poruchu.

Pokud je konopí konzumováno ve vysokých dávkách během dospívání, zvyšuje se riziko vzniku této poruchy, zejména v případech, kdy je osoba predisponována k psychóze.

Depersonalizovaná porucha vyvolaná konopím se obvykle vyskytuje v dospívání a je nejčastější u chlapců a ve věku 15–19 let.

Ošetření

Porucha depersonalizace postrádá účinnou léčbu, částečně proto, že se psychiatrická komunita zaměřila na výzkum dalších nemocí, jako je alkoholismus.

V současné době se používá celá řada psychoterapeutických technik, jako je kognitivní behaviorální terapie. Kromě toho se zkoumá účinnost léčiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), antivonvulziva nebo opioidní antagonisté.

Kognitivní behaviorální terapie

Účelem je pomoci pacientům reinterpretovat příznaky neohrožujícím způsobem.

Léky

Nebyla shledána užitečná ani antidepresiva, benzodiazepiny ani antipsychotika. Existují důkazy podporující naloxon a naltrexon.

Pro léčbu lidí s touto poruchou a úzkostí byla navržena kombinace SSRI a benzodiazepinu. Ve studii z roku 2011 bylo zjištěno, že lamotrigin je účinný při léčbě depersonalizační poruchy.

Modafinil byl účinný v podskupině lidí s depersonalizací, problémy s pozorností a hypersomnií.

Kdy navštívit profesionála?

Okamžité pocity depersonalizace nebo derealizace jsou normální a nejsou důvodem k obavám. Pokud jsou však časté, mohou být příznakem této poruchy nebo jiné duševní choroby.

Pokud máte pocity depersonalizace nebo derealizace, je vhodné navštívit odborníka, který:

• Jsou otravní nebo emocionálně znepokojující.
• Jsou časté.
• Ovlivňují práci, vztahy nebo každodenní činnosti.
• Komplikace
• Epizody derealizace nebo depersonalizace mohou způsobit:
• Obtížnost soustředění na úkoly nebo zapamatování si věcí.
• Rušení práce a jiných každodenních činností.
• Problémy v rodinných a sociálních vztazích.

Reference

1. "Depersonalizační derealizační porucha: Epidemiologie, patogeneze, klinické projevy, průběh a diagnóza".
2. Depersonalizace porucha (DSM-IV 300.6, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání).
3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Role dětského mezilidského traumatu při depersonalizační poruše". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027–33. doi: 10,1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
4. Mauricio Sierra (13. srpna 2009). Depersonalizace: Nový pohled na zanedbaný syndrom. Cambridge, UK: Cambridge University Press. str. 120. ISBN 0-521-87498-X