PARANOIDNÍ PORUCHA OSOBNOSTI: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY - GEOGRAFÍA - 2025

Paranoidní porucha osobnosti je charakterizována v, že osoba, která má to je příliš nedůvěřivý a podezíravý ostatních bez jakéhokoliv zdůvodnění. Mají tendenci nedůvěřovat jiným lidem a myslí si, že vás chtějí ublížit.

I když může být adaptivní být trochu opatrný vůči ostatním a jejich záměrům, přílišná podezření může narušit osobní život nebo práci. I události, které s nimi vůbec nesouvisí, jsou interpretovány jako osobní útoky.

Lidé s touto poruchou mají obvykle potíže se stykem s ostatními a často mají potíže navázat úzké osobní vztahy. Jsou velmi citliví na kritiku a je třeba, aby byli nezávislí a autonomní.

Musí také mít vysokou úroveň kontroly nad těmi, kteří jsou kolem nich. Často jsou rigidní, kritičtí vůči druhým a neschopní spolupracovat.

Příznaky

Paranoidní porucha obvykle začíná v rané dospělosti a vyskytuje se v různých prostředích, se symptomy jako:

- bez dostatečného základu předpokládá, že ostatní ho zneužívají, poškozují nebo lhají.

- Zájem o neoprávněné pochybnosti o loajalitě nebo nedůvěře vůči přátelům nebo blízkým.

-Relektivní důvěřovat ostatním za neoprávněný strach, že informace budou použity proti němu.

-Persistentní zášť.

-Příjemné útoky na jejich charakter nebo pověst.

-Imulzivita při reakci.

-Odstranění podezření bez odůvodnění, pokud jde o věrnost sexuálního partnera.

Příčiny

Kognitivní teoretici se domnívají, že tato porucha je výsledkem víry, že ostatní lidé jsou lháři nebo zlovolní, v kombinaci s nedostatkem sebeúcty. Toto je maladaptivní způsob pohledu na svět, který ovládá jakýkoli aspekt života těchto jednotlivců.

Byly navrženy další možné příčiny. Někteří terapeuti se například domnívají, že se toto chování mohlo naučit z dětských zkušeností. V souladu s tím jsou děti, které jsou vystaveny dospělé nenávisti a nemají způsob, jak předvídat nebo uniknout, rozvíjet rysy paranoidního myšlení ve snaze vyrovnat se se stresem.

Na druhé straně některé výzkumy naznačují, že porucha může být o něco častější u příbuzných lidí se schizofrenií, ačkoli asociace není příliš silná.

Studie s monozygotními nebo dizygotickými dvojčaty naznačují, že genetické faktory mohou také hrát důležitou roli.

S touto poruchou souvisejí také kulturní faktory; Některé skupiny lidí, jako jsou vězni, uprchlíci, sluchově postižení nebo starší lidé, se považují za více náchylní k jeho rozvoji.

Diagnóza

Protože paranoidní porucha osobnosti popisuje dlouhodobé vzorce chování, je nejčastěji diagnostikována v dospělosti.

Diagnostická kritéria DSM-IV

A) Obecná nedůvěra a podezření od počátku dospělosti, takže záměry druhých jsou interpretovány jako škodlivé a že se objevují v různých kontextech, jak ukazují čtyři (nebo více) z následujících bodů:

1. Bez dostatečného základu podezřete, že je ostatní využijí, poškozují nebo podvádějí.
2. Máte obavy z neopodstatněných pochybností o loajalitě nebo věrnosti přátel a spolupracovníků.
3. Neochotně důvěřujete ostatním z neoprávněného strachu, že informace, které sdílejí, budou použity proti vám.
4. Ve většině nevinných pozorováních nebo faktech zahlédne skryté významy, které ponižují nebo ohrožují.
5. Dlouho drží zášť, například nezapomínám na urážky, urážky nebo slizy.
6. Cítíte útoky na sebe nebo svou pověst, které nejsou ostatním zjevné a jste ochotni reagovat hněvem nebo se bránit.
7. Opakovaně a neodůvodněně máte podezření, že váš manžel nebo partner je vůči vám nedůvěryhodný.

B) Tyto vlastnosti se neobjevují výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými symptomy nebo jiných psychotických poruch a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky celkového zdravotního stavu.

Diagnostická kritéria ICD-10

Vyznačuje se nejméně třemi z následujících:

• Nadměrná citlivost na neúspěchy nebo odmítnutí.
• Tendence k přetrvávajícímu odporu. Odmítnutí odpouštět urážky nebo slzy.
• Podezření a obecná tendence nesprávně interpretovat neutrální nebo přátelské jednání druhých.
• Opakované podezření, bez odůvodnění, týkající se sexuální věrnosti manžela / manželky nebo sexuálního partnera.
• Tendence k nadměrné soběstačnosti.
• Neodůvodněné obavy ze spiknutí na akcích.

Diferenciální diagnostika

Je důležité, aby si psychologové nebo psychiatri nezaměňovali paranoidní poruchu s jinou osobností nebo duševní poruchou, která může mít některé společné příznaky.

Například je důležité zajistit, aby pacient nebyl dlouhodobým uživatelem amfetaminu nebo kokainu. Chronické zneužívání těchto stimulancií může vést k paranoidnímu chování.

Některá léčiva mohou také vyvolat paranoid jako vedlejší účinek. Pokud má pacient příznaky schizofrenie, halucinace nebo poruchy myšlení, nelze diagnostikovat paranoidní poruchu.

Podezření a další charakteristiky musí být u pacienta po dlouhou dobu.

Před diagnostikováním PPD je třeba vyloučit následující patologie: paranoidní schizofrenie, schizotypální porucha osobnosti, schizoidní porucha osobnosti, poruchy nálady s psychotickými charakteristikami, symptomy nebo změny osobnosti způsobené nemocemi, zdravotními stavy nebo zneužitím hraniční, histrionické, vyhýbací, antisociální nebo narcistické drogy a poruchy osobnosti.

Komorbidita

S touto poruchou se mohou často vyskytnout další poruchy:

• Schizofrenie nebo psychotické poruchy.
• Velká deprese.
• Agorafobie.
• Obsedantně kompulzivní porucha.
• Zneužívání návykových látek.
• Poruchy osobnosti: vyhýbací, schizoidní, vyhýbací, schizotypální, narcistický, hraniční.

Léčba

Léčba paranoidní poruchy osobnosti může být velmi účinná při kontrole paranoie, ale je to obtížné, protože osoba může být podezřelá z lékaře.

Bez léčby může být tato porucha chronická.

Psychoterapie

Důvěryhodný vztah s terapeutem nabízí lidem s touto poruchou velký přínos, i když je skepticismem těchto lidí velmi komplikovaný.

Budování vztahu mezi pacientem a terapeutem vyžaduje hodně trpělivosti a je těžké ho udržet, i když je důvěra navázána.

Skupinové terapie, které zahrnují členy rodiny nebo jiné psychiatrické pacienty, nepracují pro tyto lidi kvůli jejich nedůvěře v ostatní.

K získání důvěry těchto pacientů se musí terapeuti skrýt co nejméně. Tato transparentnost by měla zahrnovat zapisování poznámek, administrativní podrobnosti, úkoly týkající se pacienta, korespondenci, léky…

Jakákoli indikace, že pacient považuje „lež“, může vést k přerušení léčby.

Na druhé straně paranoidní pacienti nemají rozvinutý smysl pro humor, takže ti, kdo s nimi interagují, musí zvážit, zda v jejich přítomnosti dělat vtipy, protože je mohou považovat za směšné, protože se cítí snadno ohroženi.

U některých pacientů je nejdůležitějším cílem pomoci jim naučit se vhodně komunikovat s jinými lidmi.

Léky

Léky se nedoporučují u pacientů s PPD, protože mohou přispět k pocitu podezření.

Pokud mohou být použity k léčbě specifických stavů poruchy, jako je těžká úzkost nebo iluze.

Pokud pacient trpí těžkou úzkostí, může být předepsán anxiolytik, jako je diazepam. Antipsychotikum, jako je thioridazin nebo haloperidol, pokud má pacient nebezpečné paranoidní myšlenky.

Léky by se měly používat co nejkratší dobu.

Nejlepší využití léků může být pro konkrétní stížnosti, kdy pacient důvěřuje terapeutovi natolik, aby požádal o pomoc při snižování jejich příznaků.

epidemiologie

TPP se vyskytuje přibližně u 0,5% - 2,5% celkové populace a častěji se vyskytuje u mužů.

Dlouhodobá studie s norskými dvojčaty zjistila, že PPD je skromně dědičný a sdílí část svých genetických a environmentálních rizikových faktorů se schizoidními a schizotypovými poruchami osobnosti.

Stejně jako většina poruch osobnosti, PPD bude s věkem klesat.

Prevence

Ačkoli prevence TPP není možná, léčba může člověku náchylnému k tomuto stavu umožnit naučit se produktivnější způsoby jednání s lidmi a situacemi.

Komplikace

Jednotlivci s paranoidní poruchou mají obvykle potíže se stykem s ostatními lidmi a často mají potíže s navázáním blízkých osobních vztahů kvůli nadměrnému podezření a nepřátelství.

Obvykle nemohou spolupracovat s ostatními v práci a mohou být proti blízkým kvůli strachu ze sdílení informací.

Bojová a podezřelá naturalizace může vyvolat nepřátelskou reakci v jiných, což slouží k potvrzení jejich původních očekávání.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál mentálních poruch, revize textu ve čtvrtém vydání (DSM-IV-TR). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
2. Kendler KS; Czajkowski N; Také K et al. (2006). "Dimenzionální reprezentace klastru DSM-IV Poruchy osobnosti ve vzorku populace norských dvojčat: multivariační studie". Psychological Medicine 36 (11): 1583–91. doi: 10,017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6. srpna 2004). Poruchy osobnosti v moderním životě. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (srpen 2008). "Poruchy osobnosti". Medicine 36 (8): 436–441. doi: 10,016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. Americká psychiatrická asociace (2012). Vývoj DSM-V. dsm5.org.