SCHIZOAFEKTIVNÍ PORUCHA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Schizoafektivní porucha je mentální porucha charakterizovaná směsí symptomů schizofrenie a poruchy nálady, buď deprese nebo bipolární poruchy.

Nástup příznaků se obvykle vyskytuje v časné dospělosti a vyskytuje se u méně než 1% populace. Příčiny se zdají být genetické, neurobiologické a environmentální a mohou se zhoršovat s užíváním drog.

Současná hlavní léčba je obvykle antipsychotika kombinovaná s antidepresivy nebo stabilizátory nálady. Pro zlepšení psychosociálního fungování je důležitá psychoterapie a pracovní rehabilitace.

Dva typy schizoafektivní poruchy - oba s některými příznaky schizofrenie - jsou:

• Bipolární typ, který zahrnuje epizody mánie a někdy závažné deprese.
• Depresivní typ, který zahrnuje pouze velké depresivní epizody.

V tomto článku vysvětlím jeho příznaky, příčiny, léčbu, důsledky a další.

Příznaky schizoafektivní poruchy

Osoba se schizoafektivní poruchou má vážné výkyvy nálad a některé psychotické příznaky schizofrenie, jako jsou bludy, narušené myšlení nebo halucinace.

Pokud nejsou přítomny příznaky nálady, mohou nastat psychotické příznaky.

Příznaky deprese

• Ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti.
• Nechutenství
• Nedostatek energie.
• Ztráta zájmu o příjemné aktivity.
• Cítit se beznadějný nebo bezcenný.
• Trestuhodnost.
• Spí příliš málo nebo příliš mnoho.
• Neschopnost myslet nebo se soustředit
• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu.

Mania příznaky

• Malá potřeba spánku.
• Míchání.
• Nafouknutá sebeúcta.
• Být snadno rozptylovat.
• Zvýšení sociální, pracovní nebo sexuální aktivity.
• Nebezpečné nebo sebezničující chování.
• Rychlé myšlenky.
• Mluvte rychle.

Příznaky schizofrenie

• Halucinace
• Bludy
• Neorganizované myšlení
• Podivné nebo neobvyklé chování
• Pomalé pohyby nebo nehybnost.
• Malá motivace.
• Problémy s řeči

Příčiny schizoafektivní poruchy

Příčinou schizoafektivní poruchy je myšlenka kombinace environmentálních a genetických faktorů.

Podle výzkumníka Carpentera a jeho kolegů genetické studie nepodporují pohled na schizofrenii, psychotické nálady a schizoafektivní poruchu jako na etiologicky odlišné entity.

Podle těchto vědců existuje společná zděděná zranitelnost, která zvyšuje riziko těchto syndromů; některé cesty mohou být specifické pro schizofrenii, jiné pro bipolární poruchu a jiné pro schizoafektivní poruchu.

Proto genetické a environmentální faktory člověka interagují různými způsoby, aby vyvolaly různé poruchy.

Konkrétně byla schizoafektivní porucha spojena s vyšším věkem rodičů, což je známá příčina genetických mutací.

Zneužívání návykových látek

Je obtížné prokázat jasný vztah mezi užíváním drog a vývojem psychotických poruch, existují však důkazy pro specifické užívání marihuany.

Čím více je konopí konzumováno, tím je pravděpodobnější, že se u člověka vyvinou psychotické poruchy, což zvyšuje riziko, pokud se použije v období dospívání.

Studie Yale University (2009) zjistila, že kanabinoidy zvyšují příznaky zjištěné psychotické poruchy a spouštějí relapsy.

Dvě složky konopí, které způsobují účinky, jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).

Na druhou stranu asi polovina lidí se schizoafektivní poruchou užívá drogy nebo alkohol příliš. Existují důkazy, že zneužívání alkoholu může vést k rozvoji psychotické poruchy vyvolané užíváním návykových látek.

Podobně může použití amfetaminů a kokainu vést k psychóze, která může přetrvávat iu abstinentních lidí.

Nakonec, ačkoli to není považováno za příčinu poruchy, schizoafektivní lidé konzumují více nikotinu než běžná populace.

Diagnóza

Pokud je podezření na schizoafektivní poruchu, doporučuje se studovat anamnézu, provést fyzické vyšetření a provést psychologické vyšetření.

• Krevní testy, zobrazovací studie: mohou zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC), krevní testy k vyloučení stavů s podobnými příznaky a testy k vyloučení užívání drog nebo alkoholu. Mohou být také provedeny zobrazovací studie, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Psychologické hodnocení: vyhodnotit duševní stav, chování, vzhled, myšlenky, náladu, bludy, halucinace, užívání návykových látek…

Diagnostická kritéria DSM-IV způsobila problémy nekonzistentností; když je diagnóza stanovena, u pacientů není časem udržována a má pochybnou diagnostickou platnost.

Tyto problémy byly sníženy v DSM-V. Níže jsou uvedena diagnostická kritéria podle DSM-IV a DSM-V.

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

A) Nepřetržité období nemoci, během které se v určitém okamžiku vyskytne velká depresivní, manická nebo smíšená epizoda, současně se symptomy, které splňují kritérium A pro schizofrenii.

B) Během stejného období onemocnění došlo k bludům nebo halucinacím po dobu nejméně 2 týdnů při absenci výrazných afektivních příznaků.

C) Příznaky, které splňují kritéria pro epizodu narušení nálady, jsou přítomny po podstatnou část celkové doby trvání aktivní a zbytkové fáze nemoci.

D) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky jakékoli látky nebo lékařským onemocněním.

Typové kódování:

• .0 Bipolární typ: Porucha zahrnuje maniakální nebo smíšenou epizodu.
• 0.1 Depresivní typ: změna zahrnuje pouze velké depresivní epizody.

Diagnostická kritéria podle DSM-V

A. Nepřerušené období nemoci, při kterém dochází k velké epizodě nálady (depresivní nebo manické) souběžné s kritériem A pro schizofrenii. Poznámka: hlavní depresivní epizoda musí zahrnovat kritérium A1.

B. Depresivní nálada. Bludy nebo halucinace po dobu delší než dva týdny při absenci hlavní epizody nálady (depresivní nebo manické) po dobu trvání nemoci.

C. Příznaky, které splňují kritéria pro velkou epizodu nálady, jsou přítomny po většinu trvání nemoci.

D. Změnu nelze přičíst účinkům látky nebo jiného

zdravotního stavu.

Určete, zda:

• Bipolární typ: pokud je součástí nemoci manická epizoda. Může se také vyskytnout velká depresivní epizoda.
• Depresivní typ: vyskytují se pouze velké depresivní epizody.
• S katatonií.

Léčba schizoafektivní poruchy

Primární léčba schizoafektivní poruchy je lék, který má lepší výsledky v kombinaci s dlouhodobou sociální a psychologickou podporou.

K hospitalizaci může dojít dobrovolně nebo nedobrovolně, i když je v současné době vzácná.

Důkazy naznačují, že cvičení má pozitivní vliv na fyzické a duševní zdraví lidí se schizofrenií.

Léky

Léky se používají ke zmírnění příznaků psychózy a nálady. Antipsychotika se používají jak k dlouhodobé léčbě, tak k prevenci relapsu.

Doporučují se atypická antipsychotika, protože mají aktivitu stabilizující náladu a méně vedlejších účinků. Paliperidon je schválen FDA pro léčbu schizoafektivní poruchy.

Antipsychotika musí být použita v minimální dávce nezbytné pro kontrolu příznaků, protože mohou mít vedlejší účinky, jako jsou: extrapyramidové příznaky, riziko metabolického syndromu, přírůstek hmotnosti, zvýšená hladina cukru v krvi, vyšší krevní tlak. Některá antipsychotika, jako je ziprasidon a aripiprazol, jsou spojena s menším rizikem než jiní, jako je olanzapin.

Klozapin je atypická antipsychotika, která byla uznána jako zvláště účinná, když ostatní selhali. Mělo by se to brát v úvahu také u lidí s přetrvávajícími sebevražednými myšlenkami a chováním. U 0,5 až 2% lidí užívajících klozapin se může vyvinout komplikace zvaná agranulocytóza.

Kontrola bipolárního typu je podobná kontrole bipolární poruchy. Stabilizátory lithia nebo nálady, jako je kyselina valproová, karbamazapin a lamotrigin, se předepisují v kombinaci s antipsychotiky.

U depresivního typu je třeba věnovat zvláštní pozornost, je-li předepsán antidepresivum, protože může zvýšit frekvenci depresivních epizod a mánie.

Pro lidi, kteří mají úzkost, lze použít krátkodobé anxiolytika. Některé jsou lorazepam, klonazepam a diazepam (benzodiazepiny).

Psychoterapie

Psychoterapie může v kombinaci s léky pomoci normalizovat vzorce myšlení, zlepšit sociální dovednosti a snížit sociální izolaci.

Budování důvěryhodného vztahu může člověku pomoci lépe porozumět jeho stavu a cítit se nadějnější. Rovněž se pracuje na životních plánech, osobních vztazích a dalších problémech.

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) pomáhá změnit negativní myšlení a chování spojené s příznaky deprese. Cílem této terapie je rozpoznat negativní myšlenky a naučit se copingové strategie.

Na druhé straně, rodinná nebo skupinová terapie může být účinná, pokud osoba může diskutovat o svých skutečných problémech s jinými lidmi. Skupiny podpory mohou pomoci snížit sociální izolaci.

Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie může být zvažována u lidí, kteří trpí těžkou depresí nebo závažnými psychotickými příznaky, kteří nereagovali na antipsychotickou léčbu.

Komplikace

Lidé se schizoafektivní poruchou mohou mít několik komplikací:

• Obezita, cukrovka a fyzická nečinnost.
• Zneužívání látek: nikotin, alkohol a marihuana.
• Sebevražedné chování.
• Společenská izolace.
• Nezaměstnanost.
• Úzkostné poruchy.

epidemiologie

Odhaduje se, že schizoafektivní porucha se vyskytuje u 0,5 až 0,8% lidí v určitém okamžiku jejich života, častěji u žen než u mužů. Je to kvůli vysoké koncentraci žen v depresivní podkategorii, zatímco bipolární podtyp má více či méně rovnoměrné rozdělení pohlaví.

Předpověď

Některé studie naznačují, že přibližně 47% lidí s tímto onemocněním může být po 5 letech v remisi.

Prognóza závisí na fungování osoby před nástupem nemoci, počtu utrpěných epizod, přetrvávání psychotických příznaků a úrovni kognitivního poškození.

Lze tomu zabránit?

Ne, ale pokud je někdo diagnostikován a zahájí léčbu co nejdříve, může snížit časté relapsy a hospitalizace a snížit přerušení osobního života.

Kdy kontaktovat profesionála

Je nutné kontaktovat profesionála, pokud jste vy, rodinný příslušník nebo přítel:

• Deprese s pocity beznaděje.
• Náhlý nárůst energie a účast na riskantním chování.
• Podivné vnímání nebo myšlenky.
• Příznaky, které se s léčbou zhoršují nebo se nezlepšují.
• Myšlenky na sebevraždu nebo poškození ostatních lidí.
• Neschopnost postarat se o sebe.

Reference

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (květen 2013). "Schizoafektivní porucha v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Cvičební terapie schizofrenie". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (březen 2007). "Kognitivní školení pro podporované zaměstnání: 2–3leté výsledky randomizované kontrolované studie.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktura klasifikace psychotických poruch v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (květen 2013). "Schizoafektivní porucha v DSM-5". Schizofhrenia Research 150 (1): 21–5.