- Hlavní příznaky
- Příčiny
- Genetický
- Chemie mozku
- Okolní
- Diagnóza
- Diagnostická kritéria podle DSM-IV
- Léčba
- - Drogy / léky
- Atypická antipsychotika
- Konvenční antipsychotika
- Důsledky pro duševní zdraví
- Reference
Porucha schizofrenní je psychopatologickými stav, ve kterém se u nich objeví příznaky schizofrenie po dobu několika měsíců, s odkazem na léčbu nebo z neznámých důvodů.
Symptomy této poruchy jsou stejné jako u schizofrenie, i když trvají alespoň 1 měsíc a méně než 6 měsíců. Není způsobeno léky, látkami nebo jinými duševními poruchami.
Hlavní příznaky
DSM-V má pět hlavních příznaků:
- Halucinace: slyšení, vidění, čichání nebo cítění věcí, které nejsou skutečné.
- Bludy: mající falešné přesvědčení, zvláštní ostatním.
- Dezorganizované myšlení: myšlenky, které nutí člověka přestat náhle mluvit nebo používat nesmyslová slova.
- Dezorganizované chování: podivné chování na veřejnosti, hromadění předmětů, katatonia (od bezuzdné agitace po nehybnost), vosková flexibilita (udržování těla a končetin v poloze, do které je někdo umisťuje).
- Negativní příznaky: apatie, alogie, anhedonie, plochá afektivita.
Příčiny
Ačkoli přesné příčiny schizofreniformní poruchy nejsou známy, předpokládá se, že je to způsobeno genetickými, chemickými a environmentálními faktory.
Genetický
Pravděpodobněji se vyskytuje u lidí, kteří mají členy rodiny se schizofrenií nebo bipolární poruchou. Někteří lidé mají multifaktoriální genetickou zranitelnost, která je vyvolána faktory prostředí.
Chemie mozku
Lidé s touto poruchou mohou mít poruchu ve fungování mozkových obvodů, které regulují vnímání nebo myšlení.
Okolní
Některé faktory prostředí, jako jsou stresující události nebo špatné sociální interakce, mohou způsobit poruchu u lidí, kteří zdědili tendenci ji rozvíjet.
Diagnóza
Je důležité odlišit tuto poruchu od jiných lékařských a psychiatrických stavů. Lze je považovat za:
- Toxikologické hodnocení.
- Lékařské hodnocení.
- Hodnocení psychologického stavu.
Diagnostická kritéria podle DSM-IV
A) Kritéria A, D a E jsou splněna pro schizofrenii.
B) Epizoda poruchy (včetně frází prodromální, aktivní a reziduální) trvá nejméně 1 měsíc, ale méně než 6 měsíců. (Pokud musí být diagnóza provedena bez čekání na remisi, bude klasifikována jako provizorní).
Určete, zda: Žádné dobré charakteristiky prognózy.
S dobrou prognózou: označeno dvěma nebo více z následujících položek:
- Nástup výrazných psychotických symptomů během prvních 4 týdnů od první velké změny v chování nebo obvyklé činnosti.
- Zmatek nebo zmatenost v celé psychotické epizodě.
- Dobrá premorbidní sociální a pracovní činnost.
- Absence afektivního zploštění nebo otupení.
Za alternativní diagnózu lze považovat následující poruchy:
- Schizofrenie.
- Krátká psychotická porucha.
- Bipolární porucha.
- Deprese.
- Psychotické poruchy vyvolané zneužíváním návykových látek.
- Deprese.
- Klamná porucha.
- Posttraumatická stresová porucha.
- Poranění mozku.
Léčba
Pro léčbu schizofreniformní poruchy jsou zvažovány lékové terapie, psychoterapie a další vzdělávací intervence.
- Drogy / léky
Drogy jsou nejčastější léčbou, protože mohou snížit závažnost symptomů v krátkém časovém období.
Stejné léky se obvykle používají jako u schizofrenie. Pokud jeden lék nemá žádný účinek, jiné jsou často vyzkoušeny, přidávají stabilizátory nálady, jako je lithium nebo antikonvulziva, nebo přecházejí na konvenční antipsychotika.
Atypická antipsychotika
Tato léčiva druhé generace jsou obecně výhodná, protože mají nižší riziko vzniku vedlejších účinků než běžná antipsychotika.
Obecně je cílem antipsychotické léčby účinně kontrolovat příznaky s nejnižší možnou dávkou.
Obsahují:
- Aripiprazol.
- Asenapine.
- Clozapin.
- Iloperidon.
- Lurasidon.
- Olanzapine.
- Paliperidon.
- Quetiapin.
- Risperidon
- Ziprasidon.
Atypická antipsychotika mohou mít vedlejší účinky, jako například:
- Ztráta motivace
- Ospalost.
- Nervozita.
- Přibývání na váze.
- Sexuální dysfunkce.
Konvenční antipsychotika
Tato první generace antipsychotik má časté vedlejší účinky, včetně možnosti rozvoje dyskineze (abnormální a dobrovolné pohyby).
Obsahují:
- Chlorpromazin.
- Fluphenazine
- Haloperidol.
- Perfenazin.
K léčbě může dojít u hospitalizovaných, ambulantních nebo polo hospitalizovaných pacientů. Hlavní věc je minimalizovat psychosociální důsledky poruchy na pacienta a udržovat jeho bezpečnost a bezpečnost ostatních.
Při zvažování, zda je nutná hospitalizace, je třeba vzít v úvahu závažnost příznaků, podporu rodiny a to, zda je pacient ochoten léčit.
Jak postupuje léčba, trénink v copingových strategiích, řešení problémů, psychoedukace a pracovní terapie mají dobré účinky.
Protože lidé s touto poruchou mají rychlý nástup příznaků, mají sklon popírat svou nemoc, což ztěžuje použití terapií zaměřených na vhled.
Terapie, jako je interpersonální psychoterapie nebo kognitivní behaviorální terapie, jsou vhodnější pro léčbu vedle léků.
Skupinová terapie se nedoporučuje, protože lidé s touto poruchou se mohou při pozorování lidí se závažnějšími příznaky cítit stresovaní nebo úzkostní.
Důsledky pro duševní zdraví
Tato porucha může mít následující důsledky pro duševní zdraví:
- Sociální fungování: pokud se neléčí, můžete si vyvinout schizoidní nebo paranoidní symptomy, které narušují fungování společnosti.
- Zaměstnanost a ekonomika: mnoho lidí s touto poruchou je nezaměstnaných a postrádají cíle nebo cíle. Často zaspávají a nerespektují rutinu.
- Schizofrenie: Pokud se neléčí, může se rozvinout na schizofrenii.
- Důvěra: Pokud se neléčí, mohou se někteří lidé paranoidní.
- Sociální izolace: Někteří lidé se mohou izolovat a přestat se účastnit rodinných a společenských aktivit.
- Nezávislost: Pokud se neléčí, mohou někteří lidé těžko žít sami nebo se o sebe postarat.
- Kognitivní schopnosti: Mohou mít potíže se soustředěním, zapamatováním si věcí, řešením problémů, motivací k sobě nebo se baví. To ztěžuje udržování pracovních míst, navazování osobních vztahů nebo kontrolu každodenního života.
Reference
- Americká psychiatrická asociace. (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, (4. vydání, Revize textu). Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
- Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (květen 1991). "Negativní příznaky a vizuální chování v DSM-III-R prognostických podtypech schizofreniformní poruchy". Acta Psychiatr Scand 83 (5): 391–4.