SCHIZOIDNÍ PORUCHA OSOBNOSTI: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY - GEOGRAFÍA - 2026

Schizoidní porucha osobnosti je porucha osobnosti podle vzoru odloučení od sociálních vztahů a ve velmi omezeném rozsahu emocí v interpersonálních situacích.

Jiní by vás mohli charakterizovat jako „vzdálených“, „studených“ a „lhostejných“ k ostatním. Je to proto, že nechtějí ani si užít blízkost k ostatním, včetně sexuálních nebo milostných afér.

Zdá se, že existují schizoidní lidé, kteří jsou citliví na názory druhých, i když nejsou schopni nebo ochotni je vyjádřit. Pro tohoto chlapa může být sociální izolace bolestivá.

Tito lidé se považují spíše za pozorovatele než za účastníky sociálního světa, mají špatnou empatii a často potlačují vliv (ani pozitivní, ani negativní emoce).

Příznaky

Lidé se schizoidní osobností jsou osamělí a mohou mít některé z těchto příznaků:

• Raději dělají osamělé činnosti než doprovázené.
• Hledají nezávislost a nemají blízké přátele.
• Jsou zmatení z toho, jak reagovat na sociální podněty, a nemají co říci.
• Cítí malou potřebu osobních vztahů.
• Cítí se neschopní zažít potěšení.
• Lhostejný a emocionálně chladný.
• Cítí se málo motivovaní.
• Mohou mít špatný výkon v práci nebo ve škole.

Příčiny

Je třeba více zkoumat genetické, neurobiologické a psychosociální příčiny schizoidní poruchy osobnosti. Je zajímavé poznamenat, že sociální preference se podobají preferencím autismu.

Autismus je charakterizován narušením sociální interakce a neznalostí druhých nebo necitlivou reakcí na ně. Tato lhostejnost je u schizoidů velmi podobná, i když nemají problémy s jazykem.

Stejně jako byly identifikovány biologické příčiny autismu, je možné, že tato porucha je kombinací biologické dysfunkce a časných problémů v mezilidských vztazích.

Pokud jde o neurofyziologii, výzkum dopaminu naznačuje, že ti s nižší hustotou receptoru mají vysoké skóre v „oddělení“. Tento neurotransmiter může přispět k sociálnímu distancování lidí s touto poruchou.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM IV

A) Obecný vzorec distancování se od sociálních vztahů a omezení emočního projevu na mezilidské úrovni, který začíná v rané dospělosti a vyskytuje se v různých kontextech, jak ukazuje čtyři (nebo více) následujících bodů:

1. Nechce ani nemá osobní vztahy, včetně toho, že je součástí rodiny.
2. Téměř vždy volí osamělé činnosti.
3. Máte malý nebo žádný zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
4. Užijte si malou nebo žádnou aktivitu.
5. Nemá blízké přátele ani důvěryhodné lidi, jiné než příbuzné 1. stupně.
6. Je lhostejné chválit nebo kritizovat ostatní.
7. Zobrazuje emoční chlad, odloučení nebo vyrovnávání afektivity.

B) Tyto vlastnosti se neobjevují výhradně v průběhu schizofrenie, poruchy nálady s psychotickými příznaky nebo jiné psychotické poruchy a nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky celkového zdravotního stavu.

ICD-10

Podle Světové zdravotnické organizace to klasifikuje minimálně čtyřmi z následujících kritérií:

1. Emoční chlad, odloučení nebo snížená náklonnost.
2. Omezená schopnost vyjadřovat pozitivní nebo negativní emoce jiným lidem.
3. Důsledné upřednostňování osamělých činností.
4. Velmi málo nebo žádné osobní vztahy a nedostatek touhy mít je.
5. Lhostejnost k chvále nebo kritice.
6. Malý zájem o sexuální zážitky s jinou osobou.
7. Lhostejnost k sociálním normám nebo konvencím.
8. Zájem o fantazii a introspekci.

Diferenciální diagnostika

Schizoidní porucha osobnosti sdílí některé stavy s jinými stavy, ačkoli existují vlastnosti, které je odlišují:

• Deprese: Na rozdíl od lidí s depresí se lidé se schizoidní osobností nepovažují za podřadné vůči ostatním, i když pravděpodobně uznávají, že se liší. Nemusí trpět depresí.
• Vyhýbající se porucha osobnosti: Lidé s vyhýbající se poruchou osobnosti se vyhýbají sociálním interakcím způsobeným úzkostí nebo pocity neschopnosti, lidé se schizoidní osobností se jim vyhýbají, protože se jim nelíbí. Schizoidní lidé mohou také zažít určité úrovně úzkosti.
• Aspergerův syndrom: Ve srovnání se schizoidní osobností mají lidé s Aspergerovým syndromem problémy s neverbální komunikací, nedostatkem verbálního kontaktu, prozodou a opakovaným chováním.

Podtypy

Psycholog Theodore Millon identifikoval čtyři podtypy lidí se schizoidní osobností:

• Languid schizoid (depresivní rysy): letargický, unavený, nereagující, špatná vzrušení.
• Vzdálený schizoid (s vlastnostmi vyhýbání se schizotypům): vzdálený a stažený, nepřístupný, osamělý, odpojený.
• Depersonalizovaný schizoid (se schizotypními rysy): oddělení od ostatních.
• Schizoid bez afektů (s nutkavými rysy): studený, lhostejný, neprůkazný.

Léčba

Je vzácné, že pacienti s PTSD přicházejí k terapii z vlastního podnětu, proto by léčba byla poněkud komplikovaná, protože pacient neukazuje potřebnou motivaci nebo touhu po změně.

Na začátku terapie bychom označili hlavní cíle, kterých má být dosaženo. Ty by byly založeny především na nedostatcích pacienta, což by v tomto případě bylo experimentování pocitů, jako je radost, bolest nebo zlost.

Jakmile budou splněny první cíle, budou společně s pacientem vyvinuty nové subgoaly, které mají být dosaženy.

Dalším cílem, který bychom v tomto případě mohli napsat, by bylo například snížení sociální izolace, proto by bylo zajímavé vykonávat činnost doprovázenou přítelem nebo příbuzným

Tímto způsobem bychom zlepšovali mezilidské vztahy, které jí chybí, a zároveň zvyšovali jeho motivaci tak důležité, abychom mohli pokračovat v překračování navrhovaných cílů.

Níže stručně vysvětlím, které techniky jsou nejčastěji používány k léčbě pacientů s PTSD. Všechny tyto techniky mohou být použity v kombinaci navzájem as dobrým porozuměním jak hodnocení, tak omezením každé techniky.

Techniky modifikace chování

Používají se k propagaci všech druhů sociálních dovedností, a tak mohou pacienty učit, jak navázat dobré mezilidské vztahy.

Abychom toho dosáhli, můžeme použít jak imitaci (hraní rolí), tak expozici in vivo. Videozáznamy jsou pro ně také velmi užitečné, aby si uvědomily, jak jednají, a později se uvidí, aby napravily všechny vzniklé obtíže.

Je třeba zdůraznit, že před použitím jakékoli techniky musíme znát chování pacienta velmi dobře a provést důkladný přehled o jeho lékařské a osobní historii.

Mezilidské techniky

Tyto typy technik se mohou dokonce stát problémem pro každého, kdo trpí PTSD, protože navazování vztahu s terapeutem může být obtížné nebo dokonce bezcenné.

V opačném případě, kdy pacient vykazuje pozitivní přístup k sociálním dovednostem, by mohla být vyzkoušena skupinová terapie, aby se motivovaly a usnadnily sociální postoje a přiměly se k interakci s cizími lidmi.

Používá se také mezi jinými terapiemi, rodinnou a párovou terapií, zejména proto, aby příbuzní měli veškeré informace o nemoci, o jejím vývoji a prognóze, a proto byli schopni pacientovi poskytnout odpovídající pomoc.

Na druhé straně by použití psychoanalytických strategií bylo také velmi užitečné u tohoto typu pacientů, protože mají poněkud složité emoce a intrapsychickou obranu, kterou je třeba do hloubky vědět, aby se dobře uzdravilo.

Nakonec bychom hovořili o léčbě psychotropními drogami, což by bylo velmi užitečné zejména pro podporu jejich počáteční motivace a afektivity prostřednictvím stimulancií.

Jakmile je dosaženo nezbytné motivace k pokračování v léčbě, snižujeme dávky, dokud je zcela neopustíme.

Je třeba zdůraznit, že během doby, kdy je léčba prodloužena, mohou nastat rizika, jako je opuštění nebo možné relapsy. Aby k tomu nedocházelo, musí být pacient přesvědčen, že terapie mu pomohla a podařilo se mu získat nějakou pozitivní hodnotu, bude nutné naplánovat další relace, aby bylo možné zjistit vývoj pacienta.

Konečně další z terapií, které dnes rostou a které dosáhly úspěšných výsledků u různých poruch, je kognitivní behaviorální terapie.

Kognitivní behaviorální terapie

Pro začátek je vhodné, aby terapeut zdůraznil význam sociálních vztahů a naučil emoce, které ostatní cítí, aby podporoval empatii.

Proto je důležité trénovat v sociálních dovednostech, kde terapeut působí jako přítel nebo známý. Hraní rolí umožňuje pacientovi procvičovat sociální dovednosti a udržovat je.

Dlouhodobá terapie má u těchto pacientů jen málo výsledků. Terapie by se měla zaměřit na dosažení jednoduchých cílů, jako je restrukturalizace iracionálních myšlenkových vzorců, které ovlivňují asociální chování.

Léky

Léčba se obvykle pro tuto poruchu nedoporučuje, i když ji lze použít k léčbě krátkodobých stavů, jako jsou úzkostné záchvaty nebo sociální fobie.

Rizikové faktory

Mezi různé faktory, které mohou zvýšit vývoj PTSD, najdeme různé typy:

Genetické faktory

Po různých vědeckých studiích není stále možné prokázat, že PTSD je geneticky dědičná, nicméně existují určité biologické aspekty, které byly schopny ovlivnit její vývoj.

Má se za to, že v PTSD existuje další rizikový faktor, a to by byly problémy se vztahem a vazbou během dětství, které povedou k možným sociálním deficitům v dospělosti.

Pokud jde o neurologické struktury každého, kdo trpí PTSD, mohou existovat určité rozdíly kvůli neschopnosti těchto pacientů prokázat své pocity nebo emoce.

Jedna věc, kterou je třeba mít na paměti, je, že pokud v dětském věku vykazují nízkou smyslovou reakci, motorickou pasivitu a snadno se s nimi manipuluje, mohlo by to být indikátorem budoucí nečinnosti a nedostatku emocionálního tónu.

Konečně, vzrušení a afektivní deficity mohou také souviset s adrenergicko-cholinergní nerovnováhou. Problémy mohou také vznikat z neurohormonálních změn, z nadbytků nebo nedostatků acetylcholinu a norepinefrinu, které by mohly způsobit kognitivní vyhýbání se nebo afektivní deficity.

Environmentální faktory

Špatná stimulace během dětství

Nedostatek podnětů v péči během dětství vede k nedostatečnému emocionálnímu učení a zrání, které je nezbytné k navázání mezilidských vztahů a vytvoření bezpečných vazeb během jejich vývoje.

Pasivní rodinné prostředí

Učením se vzoru mezilidských vztahů, kterému byly vystaveny během dětství, si děti vyvinou sociální a emoční prázdnotu a necitlivost.

Proto tam, kde bude převládat dialog a komunikace mezi jejími členy, bude nutné rodinné prostředí.

Fragmentovaná rodinná komunikace

Členové rodiny používají špatnou a studenou komunikaci, což způsobuje, že se nezbytné interpersonální komunikační vzorce nevyvíjejí správně. S ním toto dítě v dospělosti nevytvoří pouta a bude s nimi zacházeno izolovaně, bude mít vůči ostatním lhostejnost.

Komplikace

Schizoidní lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

• Vývoj dalších psychotických poruch, jako je schizotypální porucha osobnosti nebo schizofrenie.
• Velká deprese.
• Úzkostné poruchy.
• Job ztratil.
• Rodinné problémy.

epidemiologie

Porucha osobnosti je schizoidní, vyskytuje se většinou u mužů a je vzácná ve srovnání s jinými poruchami osobnosti, s odhadovanou prevalencí nižší než 1% v běžné populaci.

Reference

1. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v moderním životě. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Dosaženo 2011-02-15.
3. Americká psychiatrická asociace (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Dosaženo 2011-02-15.
4. Weismann, MM (1993). «Epidemiologie poruch osobnosti. Aktualizace z roku 1990 ». Žurnál poruch osobnosti (jarní vydání, dodatek): 44–62.