- vlastnosti
- Vzplanutí hněvu při minimálních podnětech
- Neznalost důsledků
- Porucha kontroly impulzů
- Příznaky
- Prevalence
- Chod
- Příčiny
- Genetické faktory
- Hladiny serotoninu
- Environmentální faktory
- Rod
- Léčba
- Stabilizátory nálady
- Antidepresiva SSRI
- Antipsychotika
- Behaviorální terapie
- Sociální dovednosti
- Relaxace
- Kognitivní terapie
- Reference
Intermitentní explozivní porucha je porucha chování, která je klasifikována jako porucha kontroly impulzivity. Jedná se o závažnou poruchu, která může způsobit mnoho negativních důsledků pro osobu, která ji trpí a často velmi zhoršuje její každodenní život.
Hlavní charakteristikou této psychopatologie je prezentace epizod, ve kterých je osoba bez zjevného důvodu svědkem agresivních impulzů, protože jednotlivec není vystaven situaci, ve které je napaden.
V těchto epizodách není člověk s přerušovanou výbušnou poruchou zcela schopen tyto impulzy ovládat, a proto nakonec provádí násilné činy proti lidem nebo hmotným předmětům. Jinými slovy, osoba trpící touto poruchou „exploduje“ v jakékoli situaci, která může způsobit minimální frustrace.
Stejně tak nedochází k žádné předchozí změně nálady, to znamená, že osoba může být „zcela normální“ a najednou se objeví ohnisko nadměrného hněvu.
vlastnosti
Vzplanutí hněvu při minimálních podnětech
Nejběžnější je, že lidé s tímto typem poruchy „zoufalí“ a představují toto vzplanutí hněvu při malém spoušti: nevhodné slovo, dvojznačný tón hlasu, předmět, který jim vadí atd.
Neznalost důsledků
Po těchto agresivních jednáních, ve kterých jednotlivec nemůže ovládnout svůj hněvový impuls, si člověk začíná být vědom důsledků svého jednání.
Osoba trpící intermitentní výbušnou poruchou si proto není vědoma důsledků a významu svých násilných činů, když je dělají, ale jakmile skončí.
Poté, co si jedinec uvědomí, co udělal a jaké důsledky a / nebo odveta má, může mít jeho činy, a zažije pocity viny nebo sebepoškození za to, že provedl chování, které by neměl dělat.
Porucha kontroly impulzů
Z tohoto důvodu je intermitentní výbušná porucha považována za poruchu řízení impulzů, protože osoba není schopna ovládat agresivní impuls, který se objeví náhle.
Od ostatních poruch kontroly impulsu, jako je kleptomanie, pyromanie nebo hazard, se však liší tím, že v tomto případě se impulz objevuje neočekávaně.
V ostatních případech poruch kontroly impulsu se touha provést určitý úkon (krádež v případě kleptománie, pálení věcí v případě pyromanie nebo hazard v případě hazardních her) nezdá tak náhle a chování vyvolávající impulsy se vyskytuje méně okamžitě.
Příznaky
Výbušné epizody, které tito pacienti představují, mohou být spojeny s afektivními příznaky, jako je podrážděnost, zlost, zvýšená energie nebo závodní myšlenky.
Někteří jedinci dále uvádějí, že jejich agresivní epizody jsou doprovázeny fyzickými příznaky, jako je mravenčení, chvění, bušení srdce, tlak na hrudi, tlak hlavy nebo pocit vnímání ozvěny.
Ve skutečnosti lidé s touto poruchou často definují epizody jako velmi nepříjemné a nepříjemné.
Podobně během výbušných epizod mohou být pozorovány příznaky generalizované impulzivity nebo agresivity a provedené činnosti mohou způsobit vážné zranění druhých nebo poškození majetku.
Tyto epizody, o kterých stále mluvíme, jsou obvykle velmi krátké a mohou trvat 20 až 40 sekund. Stejně tak se mohou objevit opakovaně nebo více sporadicky a každou epizodu představovat každých několik týdnů nebo měsíců.
Nakonec, jakmile dojde k epizodě, jednotlivec může pociťovat buď pocit úlevy nebo negativní pocity viny a depresivních stavů.
Prevalence
Tato intermitentní výbušná porucha trpí jen málo lidí, nicméně ve studiích prevalence této psychopatologie existuje určitá nejednoznačnost. Ve skutečnosti DSM hájí, že neexistují žádné přesvědčivé údaje o prevalenci této poruchy, ačkoli objasňuje, že její vzhled je vzácný.
Na druhé straně studie provedená Monopolisem a Lionem ukázala, že 2,4% psychiatrických pacientů dostalo diagnózu intermitentní výbušné poruchy. V následných revizích se však prevalence snížila na 1,1%.
Stejně tak Zimmerman provedl studii, která zjistila prevalenci 6,5% u intermitentní výbušné poruchy u psychiatrických pacientů a 1,5% v běžné populaci.
Přestože neexistují nezvratné údaje o počtu lidí, kteří trpí touto poruchou, je zřejmé, že touto poruchou trpí jen málo lidí.
Chod
Pokud jde o průběh nemoci, obvykle se objevuje během dětství a adolescence, s průměrným věkem 14 let a nejvyšším zaznamenaným věkem 20. Zpravidla začíná náhle, bez předchozího stavu, který naznačuje výskyt poruchy.
Vývoj této poruchy je velmi variabilní a může se projevovat jak chronickým, tak i epizodickým průběhem. Průměrná doba trvání je kolem 20 let, jak je identifikováno DMS.
Příčiny
Jak je v současnosti obhajováno, intermitentní výbušná porucha nemá jedinou příčinu a je obvykle způsobena a vyvíjena kombinací biologických a environmentálních faktorů.
Genetické faktory
Zdá se, že existuje určitá genetická predispozice trpící touto chorobou, protože bylo pozorováno několik případů, kdy rodiče osoby s intermitentní výbušnou poruchou vykazovali podobné typy chování.
Nebyl však zjištěn žádný gen, který by mohl být zodpovědný za tuto podobnost mezi pacienty s intermitentní výbušnou poruchou a jejich rodiči, což znamená, že je třeba vzít v úvahu faktory prostředí.
Hladiny serotoninu
Ve výzkumu objevujícím příčiny tohoto onemocnění bylo pozorováno, že lidé s intermitentní výbušnou poruchou mají výrazný pokles hladiny serotoninu v mozku.
Environmentální faktory
Tvrdí se, že vystavení se scénám obvyklého násilí v dětství a adolescenci zvyšuje pravděpodobnost projevení určitých rysů této poruchy v raném věku a skončí projevem občasné explozivní poruchy během adolescence.
Podobně lidé, kteří byli zneužíváni během dětství a / nebo zažili více traumatických událostí, když byli mladí, jsou náchylnější k rozvoji nemoci.
Rod
Skutečnost, že je člověk, představuje také rizikový faktor pro intermitentní výbušnou poruchu, protože k této patologii dochází mnohem častěji u mužů mužského pohlaví než u mužů ženského pohlaví.
Léčba
K potlačení příznaků intermitentní výbušné poruchy lze použít jak farmakologické, tak psychologické ošetření.
Pokud jde o farmakologické ošetření, lze použít různé léky.
Stabilizátory nálady
Léky jako lithium, valproát sodný nebo karbamezapin se používají ke snížení agresivity a násilného chování u těchto typů pacientů.
Ačkoli účinek těchto léků je mnohem účinnější v těch případech, kdy existuje pozměněná afektivní složka (skutečnost, která se obvykle neobjevuje u intermitentní výbušné poruchy), prokázala určitou účinnost při snižování agrese pacientů s touto problém.
Antidepresiva SSRI
Léky jako fluoxetin nebo venlafaxin snižují skóre podrážděnosti a agresivní tendence a zlepšují celkovou náladu a snižují pravděpodobnost agresivního chování.
Antipsychotika
A konečně, antipsychotika byla použita pro léčbu krátkodobé agrese. Dlouhodobé užívání těchto léků k léčbě intermitentní výbušné poruchy se však nedoporučuje kvůli jejich vedlejším účinkům.
Pokud jde o psychologické intervence, lze použít velké množství technik, které umožňují člověku naučit se ovládat své impulsy a agresivní činy.
Behaviorální terapie
Osoba je poučena, aby vhodně reagovala v různých situacích tak, aby prostřednictvím praxe získala alternativní způsoby reakce, aby se vyhnula agresivnímu chování.
Sociální dovednosti
Stejně tak je velmi důležité provádět práci zaměřenou na zvyšování sociálních dovedností pacienta s intermitentní výbušnou poruchou.
Tyto relace se zaměřují na řešení konfliktů, které způsobují agresivní impulsy, a naučíte se komunikovat a komunikovat vhodnějším způsobem.
Relaxace
Lidé s touto poruchou často postrádají okamžiky klidu a klidu základní pro jejich pohodu.
Výuka relaxačních technik tak, aby je pacient mohl procvičovat každý den, může být velmi nápomocná při učení ovládat jejich impulsy.
Kognitivní terapie
Nakonec je možné pracovat tak, aby se jednotlivec naučil identifikovat své agresivní myšlenky, analyzovat je a modifikovat je pro ostatní, kteří jsou přizpůsobivější a méně škodliví.
Pacient je vyškolen tak, aby pokaždé, když se objeví agresivní myšlenka a impuls, je schopen ho změnit na neutrální myšlenku, a tak může ovládat svůj impuls a zabránit vzniku agresivního chování.
Tedy, navzdory skutečnosti, že intermitentní explozivní porucha je vážná porucha, která má obrovské důsledky pro fungování osoby, lze léčbu použít k eliminaci těchto impulsů a prevenci násilného chování.
Reference
- Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologie agresivního chování a jeho léčba. Duševní zdraví, zvláštní vydání, 1999.
- Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulace centrálního serotoninu ovlivňuje zpracování emočních informací při impulzivní agresivní poruchě osobnosti. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
- COCCARO EF: Intermitentní explozivní porucha jako porucha impulzivní agrese pro DSM-5.
- Ellis, Albert a Grieger, Russell. Manuál racionální emoční terapie. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
- Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatrické aspekty impulsivity. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
- Rodríguez Martínez A. Čisté poruchy. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulzivita. Barcelona: Ars Medica, 2004.
Soler PA, Gascón J. RTM III Terapeutická doporučení u duševních poruch. Barcelona: Ars Médica, 2005.