SMÍŠENÁ ÚZKOSTNĚ-DEPRESIVNÍ PORUCHA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY - ECONOMÍA - 2025

Úzkost-depresivní smíšená porucha je stav, při kterém pacienti mají jak symptomy úzkosti a deprese ve stejné míře, ale v méně intenzivní. Nejčastěji jsou příznaky úzkosti výraznější než projevy deprese.

Tito pacienti nesplňují specifická diagnostická kritéria pro úzkost nebo depresi samostatně. Kromě toho je smíšená úzkostně-depresivní porucha charakterizována nástupem příznaků, které nezávisí na stresových životních událostech.

Tato klasifikace je relativně nová a málo studovaná, protože se zdá, že funguje jako „smíšený vak“ pro ty, kteří se nehodí do jiných diagnostických kritérií. Je však zřejmé, že se jedná o nemoc, která ovlivňuje duševní zdraví člověka, a proto ovlivňuje jeho každodenní fungování.

Příčiny smíšené úzkostně-depresivní poruchy

Po četných studiích byl učiněn závěr, že se zdá, že úzkost i depresivní poruchy vznikají z kombinace biologických, psychologických a environmentálních faktorů s mnoha různými příčinami.

Protože příčiny obou poruch jsou tak podobné, není divu, že se vyskytují společně. Ve skutečnosti má přibližně 58% pacientů s velkou depresí také úzkostnou poruchu a 17,2% pacientů s generalizovanou úzkostí trpí depresí.

- Biologické faktory: zahrnují nerovnováhu u některých mozkových neurotransmiterů, jako je serotonin nebo dopamin a jejich receptory, jakož i genetické predispozice.

- Psychologické faktory: osobnost, kognitivní schémata osoby, hodnoty, přesvědčení atd.

- Environmentální faktory: vyrostly v nefunkčních rodinách, nestabilním prostředí, mají nižší socioekonomickou úroveň (protože se promítají do života s většími obtížemi).

Příznaky

Smíšená úzkostně-depresivní porucha je charakterizována přetrvávajícím smutkem a úzkostí, která trvá déle než měsíc a má tendenci být chronická. Může způsobit řadu příznaků, příznaků a následků, jako například:

- Změny v pozornosti a paměti, které se překládají jako nedostatek soustředění a obtíže při učení a zapamatování si informací.

- Poruchy spánku, jako je nespavost nebo hypersomnie, i když mohou být problémy s usínáním nebo probuzením dříve, než je nezbytné.

- únava a únava během dne.

- Opakující se obavy, podrážděnost a snadné pláč.

- Apatie se značnou ztrátou zájmu o činnosti, které se dříve líbily.

- Negativní vize nebo beznaděje k budoucnosti.

- Hypervigilance k obávaným podnětům nebo symptomům, obvykle doprovázená pocitem, že se stane něco nebezpečného pro sebe nebo pro jiné důležité lidi.

- Více spojené s úzkostí, existují příznaky tachykardie, třes, sucho v ústech, pocit, že jsou mimo vzduch nebo parestézie, dokonce i občas.

- Sociální zhoršení, protože se mohou vyhnout kontaktu s ostatními.

- Nízká sebevědomí.

- Nesplňují své povinnosti: obvykle jim chybí škola nebo práce nebo vystupují pod normální úroveň.

- Může být zaznamenán zanedbaný vzhled a nedostatek osobní hygieny.

- Zneužívání drog nebo alkoholu, protože mají tendenci přijímat tyto návyky s cílem zmírnit nebo zmírnit příznaky, které je trápí.

- V některých případech to může být doprovázeno sebevražednými nápady.

Diagnóza

Tito pacienti obvykle žádají o pomoc při konzultaci kvůli fyzickým příznakům, jako jsou poruchy chuti k jídlu nebo spánku a záchvaty paniky, aniž by věděli, že se schovávají za depresivní úzkosti.

K diagnostice této poruchy musí být přítomny příznaky úzkosti a deprese, které mohou být velmi podobné. Kromě toho by žádný z nich neměl jednoznačně převládat nad druhým, nebo by neměl mít dostatečnou intenzitu pro diferencované diagnózy.

Spíše mnoho příznaků, které může osoba projevit, pochází jak z úzkosti, tak z deprese, toto překrývání je zodpovědné za složitost při odlišení úzkosti od deprese.

Na druhé straně je možné, že jsou přítomny obě poruchy a že splňují diagnostická kritéria. V takovém případě může být pacientovi diagnostikována úzkost a deprese současně; ale nebylo by to součástí poruchy, kterou zde popisujeme.

To vše může být velmi obtížné správně detekovat tento problém a je normální, že budou zadány nesprávné diagnózy.

ICD-10

ICD-10 Světové zdravotnické organizace zahrnuje tuto poruchu, což naznačuje, že musí existovat těžká úzkost doprovázená poněkud mírnější depresí; a pokud jsou na podobné úrovni, měla by být deprese upřednostňována. Kromě toho musí podle ICD-10 zahrnovat mírnou nebo perzistentní depresi úzkosti.

K jeho detekci jsou zapotřebí somatické příznaky, jako jsou palpitace, třes, žaludeční potíže, sucho v ústech atd. A je důležité vzít v úvahu, že příznaky nejsou způsobeny komplikovanými nebo stresujícími životními událostmi, jako je velká ztráta nebo bolestivá zkušenost. Protože, pokud ano, bylo by to klasifikováno jako porucha přizpůsobení.

Mezi zahrnutím této poruchy jako diagnostické kategorie existuje velká debata, protože na jedné straně se zdá, že nejde o poruchu, protože nepředstavuje odlišné a typické rysy; ale na druhé straně mnoho lidí, kteří trpí touto chorobou, nemůže být diagnostikováno (a tedy bez pomoci).

Tyrer (1989) pro tuto poruchu navrhl termín „cothymia“, což naznačuje, že je třeba ji vzít v úvahu v klinické praxi.

Jaká je jeho prevalence?

Smíšená úzkostně-depresivní porucha je jednou z nejčastějších duševních poruch, která se vyskytuje u 8 z každých 1 000 lidí na celém světě. Je častější u žen než u mužů.

Jaké rizikové faktory máte?

U člověka se pravděpodobně vyvine smíšená úzkostně-depresivní porucha, je-li vystavena následujícím podmínkám:

- Mít členy rodiny s duševními poruchami, zejména s úzkostí nebo depresí, nebo s problémy s drogovou závislostí.

- Závislá nebo pesimistická osobnost nebo nízká sebeúcta.

- Nízký socioekonomický status.

- Být ženou. Protože tato porucha je častější u žen než u mužů. Zdá se, že je to způsobeno hormonálními faktory, které zvyšují náchylnost žen.

- Nedostatek sociální nebo rodinné podpory.

- Zažila traumatickou nebo velmi negativní zkušenost s osobou v kojeneckém nebo dětském věku.

- Být pod vysokým tlakem a stresem.

- Máte vážné nebo chronické nemoci.

Léčba

Tito pacienti nejsou často léčeni, nejprve kvůli obtížím spojeným s diagnostikou; a za druhé, protože klinické projevy jsou obvykle nepřesné nebo poněkud mírnější, a proto jim není dána důležitost.

Pacient se učí žít s těmito příznaky a obvykle nechodí na kliniku, dokud nepředloží nějaké fyzické příznaky, které vážně poškodí jeho každodenní život (například nespavost). Z toho, co bylo pozorováno, většina postižených nevyžaduje psychologickou nebo psychiatrickou pozornost.

Drogy

U těchto pacientů je obvyklé pomáhat jim cítit se lépe při léčbě drogy kombinované s jinými technikami, zejména pokud mají záchvaty paniky nebo agorafobii.

Dříve bylo obtížné vybrat lékovou léčbu pro tento stav, protože některá antidepresiva a anxiolytika pracují odlišně. V současné době se však používají selektivní antidepresiva inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), u kterých bylo prokázáno, že mají jak kvalitu tak pro depresi, tak pro úzkost.

Existují antidepresiva, která se také jeví jako velmi účinná, pokud trpíte depresí a generalizovanou úzkostnou poruchou, jako je paroxetin nebo venlafaxin. Nejběžnějším je použití antidepresiv a benzodiazepinů současně.

Farmakologická léčba bude samozřejmě zaměřena na zmírnění těch symptomů, které jsou výraznější u každého pacienta, tj. Těch, které způsobují zhoršení jejich života a jsou naléhavější.

Například pokud jsou příznaky úzkosti příčinou problémů, zaměřte se na léky, které bojují proti úzkosti. U pacientů se smíšenou úzkostně-depresivní poruchou se však benzodiazepiny samy o sobě obvykle předepisují izolovaně.

Chyba, která by se neměla dělat, je soustředit se na léčbu drogy a zapomenout na další užitečnější techniky. Je důležité vědět, že drogy samy o sobě problém nevyřeší, ale že doplňují jiné intervence a usnadňují je; podpora energie a pohody u pacienta při sledování dalších terapií.

Terapie

Výzkum léčby pouze pro smíšenou úzkostně-depresivní poruchu je velmi vzácný, i když můžeme podniknout kroky k léčbě úzkosti a deprese.

Tímto způsobem je kognitivní behaviorální psychologická terapie (CBT) tou, která vykázala nejlepší výsledky, zejména pokud je v některých případech kombinována s farmakologickou léčbou.

V této terapii jsou spojeny kognitivní a příbuzné metody, které mění pohled, víru a mentální schémata člověka. Zde by přišla kognitivní restrukturalizace nebo zatčení.

Používají se také behaviorální metody, které se zaměřují na to, aby se pacient začal postupně chovat, což mu přinese určitou výhodu.

Zvyšuje tak žádoucí chování u osoby, jako například možnost vstát z postele, aby chodila do práce, omezuje nežádoucí chování, jako je například vždy, že v tašce nese alkohol nebo pilulky, nebo učí danou osobu, aby implementovala chování nové výhody.

Dalšími velmi užitečnými technikami úzkosti jsou řízená expozice obávaným podnětům, intenzivní fyzické cvičení nebo relaxační techniky.

Relaxační techniky zahrnují Jacobsonovu progresivní relaxaci, dýchací techniky nebo autogenní relaxaci.

Reference

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Smíšená úzkost a deprese: diagnostické problémy. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Citováno z 21. července 2016, z Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Kapitola 15: Smíšená úzkostně-depresivní porucha. V učebnici úzkostných poruch (str. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Smíšená úzkost - depresivní porucha a velká depresivní porucha: srovnání závažnosti nemoci a biologických proměnných. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Smíšená úzkostně-depresivní porucha. (sf). Citováno 21. července 2016 z Psychologie Wiki.
6. Smíšená úzkostně-depresivní porucha. (sf). Citováno 21. července 2016 z Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Případ pro cothymia: Smíšená úzkost a deprese jako jediná diagnóza. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.