KRÁTKÁ PSYCHOTICKÁ PORUCHA: PŘÍČINY, PŘÍZNAKY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Krátká psychotická porucha je stav, ve kterém psychotické symptomy, včetně halucinací, duševní, bludy nebo neuspořádaného řeč obnubilación objeví. Od ostatních psychotických poruch se liší tím, že se objevuje náhle, v krátkém trvání (nejméně jeden den a nejvýše jeden měsíc), a v tom, že po uplynutí této doby se pacient obvykle zotavuje úplně. Velmi zřídka se epizoda opakuje vícekrát u stejné osoby.

Dalším charakteristickým rysem Brief Psychotic Disorder je to, že není způsobeno schizofrenií, bludy, bipolární poruchou, schizoafektivní poruchou, užíváním drog nebo určitými zdravotními stavy, jako je mozkový nádor.

Výskyt a prevalence této poruchy není přesně známa, je však známa jako vzácná porucha. Zdá se, že se objevuje poprvé ve věku mezi 30 a 50 lety a je častější u žen než u mužů.

To je také spojováno s nízkým socio-ekonomickým stavem, s bytím přistěhovalcem nebo s přítomností poruch osobnosti, takový jako paranoidní nebo antisociální porucha osobnosti.

Příčiny

Konkrétní příčiny této poruchy nejsou známy, ale je to pravděpodobně výsledek kombinace dědičných, biologických, environmentálních a psychologických rizikových faktorů.

Bylo zjištěno, že krátká psychotická porucha má tendenci běžet ve stejné rodině, takže z toho vyplývá, že musí mít nějakou dědičnou složku. Rizikovým faktorem se také jeví rodinná anamnéza psychózy nebo poruch nálady, jako je deprese nebo bipolární porucha.

Je však běžné, že se tyto genetické faktory kombinují se stresory, které se objevují, jako jsou rodinné konflikty, traumatické události, pracovní problémy, vážné nemoci, úmrtí blízkých, nejistý imigrační status atd.

Z psychoanalytického hlediska se potvrzuje, že krátká psychotická porucha se objevuje v důsledku nedostatečnosti copingových mechanismů. Jinými slovy, dotyčná osoba nemá potřebné dovednosti, aby se bránila v extrémně stresové situaci nebo to představuje nepřijatelný impuls. Tato podmínka se tedy jeví jako forma úniku.

Další faktory, které zřejmě zvyšují riziko výskytu krátké psychotické poruchy, jsou přítomnost toxinů, jako je marihuana nebo některé léky.

Zdá se, že ovlivňují také hladiny neurotransmiterů, látek, které umožňují komunikaci nervových buněk. Hlavními zapojenými neurotransmitery jsou glutamát, dopamin a serotonin.

Druhy krátké psychotické poruchy

Zdá se, že existují tři základní způsoby, jak klasifikovat krátké psychotické poruchy podle jejich spouštěče:

- Pokud pochází z identifikovatelného stresoru: nazývá se také krátká reaktivní psychóza a dochází k ní způsobené traumatem nebo velmi stresující událostí pro osobu. Například nehoda, útok, smrt milovaného člověka nebo přírodní katastrofa.

- Žádný identifikovatelný stresor: v tomto případě zjevně neexistují stresory ani trauma, které by mohly způsobit poruchu.

- Pokud se objeví po porodu: tento typ se stane, samozřejmě, pouze u žen, přibližně do 4 týdnů po porodu.

Podle Nolen-Hoeksema (2014) přibližně 1 z 10 000 žen krátce po porodu zažije krátkou psychotickou poruchu.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, příznaky musí být přítomny po dobu nejméně jednoho dne a nejvýše jednoho měsíce. Pokud vydrží déle než 6 měsíců, je možné, že se jedná o další poruchu, jako je schizofrenie.

Několik z těchto příznaků (jako jsou bludy a halucinace) bylo tradičně spojeno s nadměrným množstvím dopaminu nebo jeho receptorů v mezolimbické dráze mozku.

Hlavní příznaky Brief Psychotic Disorder jsou:

Bludy

Jedná se o přesvědčení, že pacient drží velmi pevně, ale který nemá zdůvodnění, nemůže být prokázán na základě zkušeností nebo není vhodný s ohledem na jeho kulturu.

Také, i když jsou uvedeny jinak, bude osoba ignorovat důkazy, které jsou v rozporu s jejich nápady a bude je nadále bránit.

Existuje mnoho druhů klamů, ale nejčastější jsou klam k pronásledování (myslíš, že tě hledají, nebo ti chtějí ublížit), velikosti (si myslíš, že jsi výjimečný člověk s nadpřirozeným talentem), klamné představy (máte podezření, že všechno vidět nebo slyšet je zaměřen na něj, urážet jej), mezi ostatními.

Halucinace

Dalším příznakem psychózy jsou halucinace. V tomto případě pacient zažívá události, které se ve skutečnosti nevyskytly. Také věřte s úplnou jistotou, že vaše zkušenosti jsou skutečné. To se liší od vnímání zkreslení, které v tomto případě jednotlivec má podezření, že je výsledkem jeho mysli.

Halucinace naproti tomu spočívají v tom, že neexistují prvky vidění, slyšení, cítění nebo pachu, protože je může vnímat pouze postižená osoba.

Neorganizované myšlení

Logický vztah vašich myšlenek je ztracen, takže myšlenky vznikají chaoticky, aniž by měly něco společného.

Disorganizovaný nebo nesmyslný jazyk

V důsledku neuspořádaného myšlení a problémů pozornosti a paměti je jazyk výrazně ovlivněn.

Konkrétně se zdá, že tito pacienti spojují nesmyslné fráze, neustále mluví o stejném tématu nebo najednou přecházejí z jednoho tématu na druhé. Stručně řečeno, jejich jazyk je plný nesrovnalostí.

Katatonické chování

Vztahuje se na širokou škálu motorických abnormalit. Mohou to být nehybnost, nadměrná aktivita s velkým vzrušením, extrémní negativismus (nebo odpor vůči následování pokynů nebo mobilizace bez zjevného důvodu) nebo vzájemnost (nedostatek řeči).

Zahrnuty jsou zde také stereotypní pohyby, echolalia (zbytečně opakující slova, která mluvčí vyslovuje), nebo echopraxie (nedobrovolně opakující pohyby, které účastník provádí).

Neorganizované chování nebo podivné chování

Jedná se o chování, které je mimo běžný rozum, jako je jíst polévku s vidličkou, svlékání na veřejnosti, smích, když to není společensky výhodné, atd.

Změny v návycích

Jako jsou změněné režimy spánku a jídla, stejně jako úrovně energie nebo aktivity. Je také běžné pozorovat v důsledku rutinních změn nárůst hmotnosti nebo ztrátu.

Ostatní

- Dezorientace a zmatek

- Úpravy v paměti a paměti: konkrétně snížení těchto kapacit.

- zanedbávání osobní hygieny a oblečení.

- Neschopnost rozhodovat.

Diagnóza

Nejprve je třeba při diagnóze vzít v úvahu, že chování je kulturně vhodné. To znamená, že se shodují s kulturou, vírou a náboženskými činnostmi, které převládají v pacientově prostředí.

V DSM V (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) byla stanovena řada kritérií pro stanovení diagnózy krátké psychotické poruchy.

Pacient musí nutně vykazovat 1 nebo více z následujících příznaků: bludy, halucinace nebo dezorganizovaný jazyk. Dalším příznakem, který je na seznamu uveden, je katatonické nebo velmi narušené chování.

Manuál uvádí, že chování, která jsou kulturně akceptována, nemohou být zahrnuta jako příznaky. Příkladem by bylo mluvení k Bohu. Nemůžeme to považovat za příznak, pokud je osoba velmi náboženská a ve svém prostředí je považována za normální.

Dalším diagnostickým kritériem je, že porucha trvá alespoň jeden den a maximálně jeden měsíc a poté se vrací do předchozího stavu, který existoval před onemocněním.

Konečně je uvedeno, že poruchu nelze přičíst fyziologickým účinkům jakékoli látky, jako je lék nebo léky, zdravotní stav; nebo jiné duševní poruchy, jako je velká depresivní porucha, bipolární nebo jiné psychotické poruchy.

Na druhou stranu je nutné určit, k jakému typu patří (které byly uvedeny výše). To znamená, že je-li způsobeno velmi zřejmým stresorem (krátká reaktivní psychóza), pokud nemá výrazné stresory nebo pokud se objeví po porodu.

Pro dokončení diagnózy lze závažnost poruchy stanovit pomocí 5 bodové stupnice (0 znamená nepřítomnost a 4 maximální závažnost). To je kvantitativně hodnoceno podle klamů, halucinací, řeči, chování a negativních symptomů (apatie, nedostatek zájmu, deprese, izolace). Diagnózu Brief Psychotic Disorder však lze stanovit bez upřesnění závažnosti.

Předpověď

Tato porucha má obecně dobrou prognózu. Je to proto, že to trvá méně než měsíc a poté se pacient vrátí do svého předchozího funkčního stavu.

Lepší prognóza byla spojena s náhlým nástupem, krátkým trváním symptomů, absencí schizoidních osobnostních rysů, zmatením a dezorientací, identifikovatelným a velmi intenzivním stresorem, absencí rodinné psychiatrické anamnézy a dobrou adaptací na životní prostředí dříve nemoc. V těchto případech je velmi těžké, aby se v budoucnu znovu objevila krátká psychotická porucha.

Prognóza je ještě lepší, pokud pacienti nemají v anamnéze psychiatrické nebo jiné poruchy, které se vyvinuly před Brief Psychotic Disorder. Podle studií provedených v Evropě naštěstí nemá 50 až 80% pacientů významné další psychiatrické poruchy.

U dalších menšinových případů se však později vyvinou chronické duševní poruchy, jako je schizofrenie nebo poruchy nálady.

V některých případech, jakmile psychotické příznaky zmizí, mohou nastat příznaky depresivního typu, které musí být také léčeny.

Léčba

Krátká psychotická porucha podle definice zmizí za méně než měsíc. Člověk však musí být opatrný a léčit tuto poruchu co nejdříve, protože je spojeno s velkým rizikem poškození sebe nebo jiných. Stejně jako pravděpodobnost spáchání sebevraždy, která je vyšší během psychotických epizod (zejména pokud existují depresivní příznaky).

Dalším důvodem konzultace co nejdříve je to, že krátká psychotická porucha může být známkou rozvoje další závažné duševní poruchy. Ve skutečnosti není známo, dokud neuplynul měsíc, zda se jednalo o krátkou psychotickou poruchu nebo nástup jiného stavu s podobnými příznaky, jako je schizofrenie.

Proto je léčba nezbytná, která bude podobná léčbě stanovené pro akutní epizodu schizofrenie.

Vzdělávání

V zásadě, jakmile je pacient diagnostikován, je nezbytné podrobně ho a jeho rodinu vzdělávat o nemoci. Kromě vysvětlení typu léčby a možných vedlejších účinků léků.

Léky

Léky jsou nezbytné pro zmírnění psychotických symptomů a stabilizaci pacienta. Nejčastěji se používají antipsychotika, která se běžně používají pro schizofrenii. Mezi ně patří typická antipsychotika nebo „neuroleptika“, jako je haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perfenazin, fluphenazin atd.

Tyto léky mají tendenci být účinné pro pozitivní příznaky (halucinace, bludy…), ale ne pro negativní. Kromě toho mohou způsobit nežádoucí účinky, které ovlivňují nervový systém, jako je svalová ztuhlost, třes nebo nervozita.

Z tohoto důvodu se běžně používají novější atypická antipsychotika, jako je risperidon, olanzapin, ziprasidon, klozapin atd.

Na druhé straně, protože lidé s krátkou psychotickou poruchou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku depresivních příznaků, někdy jsou zahrnuta i antidepresiva. Jedná se často o serotonergní léky, jako jsou: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram atd.

Pokud je pacient také velmi nervózní nebo má poruchy spánku, mohou být předepsány trankvilizéry, jako je diazepam nebo lorazepam. Dávky a dokonalá rovnováha se liší případ od případu a měl by být upraven lékařem.

Terapie

Bylo také zjištěno, že kognitivně-behaviorální psychologická terapie je nezbytná pro správné uzdravení osoby. To pomůže pacientovi pochopit jeho stav, najít možný původ poruchy a řídit své myšlenky a chování tak, aby byly přizpůsobivější.

Reference

1. Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-V).
2. Krátká psychotická porucha. (sf). Citováno z 9. listopadu 2016, z Wikipedie.
3. Krátká psychotická porucha. (sf). Načteno 9. listopadu 2016 od společnosti MedicineNet.
4. Slovník technických pojmů. (sf). Získáno 9. listopadu 2016 od Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Krátká psychotická porucha. Získáno 9. listopadu 2016 z MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormální psychologie (6. vydání). New York, NY: McGraw-Hil Education. str. 230–231.
7. Schulz, S. (červenec 2016). Krátká psychotická porucha. Získáno z manuálu MSD.