PEPTOSTREPTOCOCCUS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PŘÍZNAKY - BIOLOGIE - 2025

Peptoestreptococcus je rod bakterií tvořených druhy grampozitivních anaerobních koků různé velikosti a tvaru. Nacházejí se jako součást normální mikrobioty sliznic, zejména orofaryngeálních, střevních a genitourinárních.

Jsou častou příčinou smíšených nebo polymikrobiálních infekcí endogenního původu. Mohou být izolovány mimo jiné z kultur mozkových a jaterních abscesů, bakterémie, pleuropulmonálních infekcí, vulvární, tubární a pánevní abscesy.

Peptoestreptococcus spp

Mezi jeho hlavní druhy patří P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus a P. tetradius. Dalšími méně známými jsou mimo jiné P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis.

vlastnosti

Druhy rodu Peptoestreptococcus jsou povinnými anaeroby, to znamená, že nerostou v přítomnosti kyslíku. Netvoří spóry a jsou nemotilní.

Mnoho druhů je součástí normální lidské mikrobioty a jsou neškodné, pokud zůstávají ve zdravé sliznici. Jsou však oportunními patogeny tím, že vstupují do hlubokých tkání poblíž těchto oblastí.

Proto byl druh rodu Peptoestreptococcus zapojen do některých infekčních procesů. Například: Peptoestreptococcus anaerobius byl izolován z klinických vzorků v ústech, horních cest dýchacích, kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů, gastrointestinálního a genitourinálního traktu. P. stomatis byl izolován z ústní dutiny.

Faktory virulence

I když není známo mnoho, je známo, že určité kmeny Pepto-streptokoků mají elektronově mikroskopicky prokazatelnou kapsli a některé orální kmeny produkují hyaluronidázu.

Přítomnost tobolky i produkce hyaluronidázy představují faktory virulence. Podobně je charakteristický obsah mastných kyselin v buněčné stěně určitých kmenů Peptoestreptococcus, ale jeho účast jako virulenčního faktoru není známa.

Na druhé straně je třeba vzít v úvahu, že infekce způsobené anaerobními bakteriemi jsou obecně polymikrobiální, se synergií mezi různými druhy.

To znamená, že různé bakterie, které tvoří smíšenou infekci, sdílejí své virulentní faktory, což kompenzuje nedostatky patogenních faktorů určitých kmenů.

Například přítomnost bakteroidů poskytne betalaktamázy, které budou chránit pepto-streptokoky citlivé na peniciliny.

Podobně další fakultativní bakterie budou používat kyslík, který může být přítomen, což produkuje vhodnější médium pro přísné anaeroby, jako je například Pepto-streptokok.

Taxonomie

Doména: Bakterie

Phylum: Firmicutes

Třída: Clostridia

Pořadí: Clostridiales

Rodina: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptoestreptococcus

Morfologie

Mikroskopické vlastnosti

Pepto-streptokoky pozorované pod světelným mikroskopem s Gramovým barvením jsou grampozitivní koky a některé druhy se mohou objevit kokobacilární a tvoří řetězce. Ve starých kulturách jsou obvykle gramnegativní.

Existují určité rozdíly ve vzhledu a distribuci mikroorganismů v závislosti na druhu. Mezi nimi lze zdůraznit následující:

Produkty Pepto-streptococcus anaerobius a P. jsou velké kokobacily vytvářející řetěz.

Na druhé straně je P. magnus více kokcidní, měří průměr> 0,6 μm a vyskytuje se izolovaně nebo v hmotě podobné Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros měří průměr <0,6 μm a vyskytuje se v krátkých řetězcích. Zatímco P. tetradius se vyskytuje ve skupinách jako neobvykle velké koky.

Růst těchto anaerobních koků ve vývaru je obvykle pomalý a vytváří spíše koule, hrudky nebo agregáty než difúzní zákal.

Makroskopické vlastnosti

Tvoří malé, konvexní, šedé až bílé, neprůhledné kolonie. Jeho okraje jsou celé; povrch se může jevit jako „rýhovaný“ nebo označený prohlubněmi.

Velikost kolonie se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 2 mm v průměru a kolem ní lze pozorovat halo zbarvení (P. micros).

Ve zvláštním krevním agaru pro anaeroby může P. micros vyvolat mírnou beta hemolýzu.

Pathogeny

Při infekci Pepto-streptokokem hraje zásadní roli rozpad anatomické bariéry (povrch sliznice, kůže), což vede k zavedení těchto bakterií do normálně sterilních míst.

Existují místa, která jsou náchylnější k vytváření hypoxických stavů v důsledku přítomnosti fakultativních mikroorganismů, které pomáhají snižovat kyslík a omezují místní potenciál pro redox, což upřednostňuje anaerobní infekce.

Těmito místy jsou mazové žlázy kůže, dásňové rozštěpy dásní, lymfoidní tkáň krku a lumen střevních a urogenitálních traktů.

Na druhé straně je běžné pozorovat tyto infekce u imunosuprimovaných pacientů, u nichž se většina infekcí vyskytuje u smíšené flóry (polymikrobiální), téměř vždy endogenního původu.

Charakteristiky infekcí způsobených pepto-streptokoky se příliš neliší od infekcí jiných anaerobních bakterií. Tyto charakteristiky jsou následující:

• Provádějí destrukci tkání,
• Vznik abscesů,
• Zápach,
• Přítomnost plynu,
• Kolonizace okolních sliznic.

Faktory, které predisponují k infekci Pepto-streptokokem nebo jinými anaerobními bakteriemi

• Překážka / stáza
• Tkáňová anoxie / ischémie
• Zničení tkáně
• Aerobní infekce (spotřeba kyslíku).
• Podivné tělo
• Popáleniny
• Cévní nedostatečnost
• Cukrovka
• Použití kortikosteroidů
• Neutropenie
• Hypogamaglobulinémie
• Nádory
• Imunosuprese
• Splenektomie
• Onemocnění pojivové tkáně

Patologie

Neurologické infekce

Mozkové abscesy Vyskytují se rozšířením skrz lamina cribrosa ethmoidu do spánkového laloku, což dává typické umístění těchto abscesů.

Infekce hlavy a krku

Byli zapojeni do periodontálních infekcí, otitidy atd.

Zejména Peptoestreptococcus micros je uznávaným patogenem u dentálních infekcí (progresivní periodontitida), kde chlorhexidin eradikuje mikroorganismus.

Podobně byl P. vaginalis izolován ze sliznice a uší spojivky.

Infekce kůže

Může to být způsobeno lidským kousnutím.

Pleuropulmonální infekce

Nekrotizující pneumonie, plicní absces. Vyskytují se v důsledku aspirace orofaryngeálního obsahu.

Intraabdominální infekce

Peritonitida, cholangitida, abscesy. Pocházejí z erupce střevní sliznice.

Infekce pánve

Tubo-ovariální absces, pelviperitonitida, septické potraty, endometritida, zánětlivé onemocnění pánve.

Infekce kostí a kloubů (osteartikulární)

Byly izolovány z cervikálního epidurálního abscesu a mozkomíšního moku. To je možné kvůli kontaminaci během předchozích chirurgických zákroků.

Infekce měkkých tkání

Neklostridiální anaerobní celulitida, nekrotizující fasciitida.

Diagnóza

Odběr vzorků a přeprava

Musí být provedeno kvalifikovaným personálem, protože odběr a přenos vzorků musí být prováděn s mimořádnou péčí, aby nedošlo k vystavení kyslíku.

Nejčastěji používaným transportním médiem je Stuart, který se skládá z pufrového roztoku chloridu sodného a chloridu draselného, ​​hořčíku a chloridu draselného, ​​thioglykolátu a agaru.

Pufr pomáhá udržovat správné pH tak, aby mikroorganismus zůstal životaschopný. Jako redukční činidlo se přidává thioglykolát, aby se zlepšila regenerace anaerobních bakterií.

Zatímco agar poskytuje médiu polotuhou konzistenci, aby se zabránilo okysličování a rozlití vzorku během transportu.

Očkování vzorku, kultivační médium

Výsev se provádí ve speciálních médiích pro anaeroby. Například krevní agar se připravuje ze sójové tryptikázy s 5% ovčí krve.

V některých případech je doplněn kvasnicovým extraktem, heminem, vitamínem K nebo L-cystinem pro náročné anaeroby.

Fenylethylalkohol může být také přidán k inhibici růstu enterobakterií nebo antibiotik, jako je kanamycin a vankomycin, mezi jinými formulacemi pro inhibici fakultativních anaerobních gramnegativních bacilů.

Na druhé straně, kultury v kapalných médiích, jako je obohacený thioglykolát a maso mleté ​​na glukózu, by měly být udržovány po dobu minimálně 5 až 7 dnů, než budou vyřazeny jako negativní.

Anaerobní podmínky

Naočkované misky by měly být okamžitě umístěny do anaerobních nádob s komerční obálkou (GasPak).

Tato obálka katalyticky redukuje kyslík vodíkem vytvářeným společně s oxidem uhličitým. V tomto anaerobním prostředí se destičky inkubují po dobu nejméně 48 hodin při optimální teplotě 35 ° C až 37 ° C.

Vystavení čerstvě naočkovaných desek okolnímu kyslíku po dobu 2 hodin může inhibovat nebo oddálit růst tohoto rodu, proto by se měly naočkovat a okamžitě inkubovat.

Zvláštní úvahy

Je třeba mít na paměti, že v případě anaerobie Pepto-streptokokové bakterémie, přidání polyanethol sulfátu sodného (SPS) do lahví na kultivaci krve inhibuje proliferaci tohoto mikroorganismu.

Tato stejná látka umístěná ve formě disku na kultivačním semenu slouží k odlišení Peptoestreptococcus anaerobius od ostatních druhů Peptoestreptococcus pozorováním inhibičního halo kolem disku.

Prevence

V případě infekcí způsobených Pepto-streptococcus invazí ústní mikrobioty do sterilních míst je způsob, jak tomu zabránit, prostřednictvím dobré ústní hygieny, která zabraňuje instalaci gingiválních nebo periodontálních chorob.

Tato zranění jsou obvykle hlavním zdrojem vstupu. V případě traumatických zubních extrakcí by měla být indikována antibiotická terapie, aby se zabránilo infekčním komplikacím způsobeným těmito mikroorganismy.

Podobně při provádění chirurgických nebo invazivních výkonů, které mohou narušit stav jakékoli sliznice.

Reference

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros v lidské parodontitidě. Orální mikrobiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiální susceptibility anaerobních Peptoestreptococcus a nově popsaného Peptoestreptococcus stomatis izolovaných z různých lidských zdrojů.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikální epidurální absces způsobený Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz E., Melnick J., Adelberg E. (1992). Lékařská mikrobiologie. (14 ^ta Edition) Mexiko, Editorial El Manual Moderno.
7. Wilson M, hala V, Brazier J, Lewis M. Vyhodnocení fenotypového schématu pro identifikaci druhu Peptoestreptococcus produkujícího butyrát. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lékařská mikrobiologie. (6. vydání) New York, USA Editorial McGraw-Hill.