NESPAVOST: PŘÍČINY, TYPY, PŘÍZNAKY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Nespavost je porucha spánku charakterizované obtížemi v iniciaci spánku, probuzení často nebo příliš brzy a ne dostat zpět do spánku nebo spánku několik hodin, ale stále cítí unavený.

Nespavost se tedy obecně týká problémů se spánkem, nejen problémů s usínáním. Ve skutečnosti je nemožné nespát - s výjimkou některých patologických stavů - a asi po 40 hodinách, aniž by se tak stalo, vznikají tzv. Mikro-sny, které trvají několik sekund.

Druhy nespavosti

Primární nespavost

Obtíže se spánkem se netýkají jiných zdravotních nebo psychiatrických problémů. Nespavost však může způsobit poruchy, jako je úzkost; nespánek způsobuje úzkost, úzkost dále narušuje spánek, což dále zvyšuje úzkost.

Sekundární nespavost

Osoba má problémy se spánkem kvůli něčemu jinému, jako je nemoc (deprese, astma, artritida, rakovina, srdeční choroby), bolest, léky nebo látky (alkohol, drogy).

Příznaky

Příznaky nespavosti mohou být:

• Obtížnost usínání.
• Probuzení v noci.
• Probuzení příliš brzy.
• Necítil se dobře odpočinutý, i když jste v noci usnuli.
• Únava během dne.
• Během dne sním.
• Podrážděnost, deprese nebo úzkost.
• Obtížnost věnování pozornosti, soustředění nebo zapamatování si věcí.
• Další chyby nebo nehody.
• Napětí a bolesti hlavy.
• Bolení břicha.
• Obavy ze spánku.

Diagnóza

Diagnostická kritéria pro primární nespavost (DSM-IV)

A) Převládajícím příznakem jsou potíže se zahájením nebo udržením spánku nebo s klidným spánkem po dobu alespoň 1 měsíce.

B) Poruchy spánku (nebo související denní únava) způsobují klinicky významnou úzkost nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech individuální činnosti.

C) Porucha spánku se neobjevuje výhradně v průběhu narkolepsie, poruchy spánku související s dýcháním, poruchy cirkadiánního rytmu nebo parasomnie.

D) Změna se neobjevuje výhradně v průběhu jiné duševní poruchy.

E) Změna není způsobena přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.

Příčiny

Běžné příčiny nespavosti mohou být:

• Stres: starosti o práci, zdraví, školu nebo rodinu, které mohou udržovat mysl aktivní v noci.
• Úzkost: denní úzkost nebo vážné úzkostné poruchy, jako je posttraumatická stresová porucha, mohou narušit spánek. Obavy ze schopnosti jít spát nebo ne, mohou problém ještě zhoršit.
• Deprese: Pokud trpíte depresí, můžete spát příliš mnoho nebo mít problémy se spánkem.
• Jiné zdravotní stavy: existují zdravotní stavy, které mohou zhoršovat nespavost, jako je bolest, dýchací potíže, potřeba častého močení, artritida, rakovina, hypertyreóza, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba…
• Změny ve školním prostředí nebo harmonogramu: cestování nebo práce pozdě mohou narušit cirkadiánní rytmy, což ztěžuje spánek.
• Špatné spánkové návyky: špatné spánkové návyky zahrnují nepravidelné plány, stimulující činnosti před spaním, nepohodlné prostředí, používání postele pro jiné činnosti než sex nebo spánek.
• Léky: mnoho předepsaných léků může rušit spánek, včetně některých antidepresiv, léků na vysoký krevní tlak, stimulantů, kortikosteroidů…
• Kofein, nikotin a alkohol: Káva, čaj a nápoje, které obsahují kofein, jsou povzbuzujícími činidly a pokud se užívají odpoledne, mohou narušit spánek. Nikotin je další stimulant, který může způsobit nespavost. Alkohol je sedativum, i když vám může zabránit v dosažení hlubokých stádií spánku a často způsobuje v noci narušení spánku.
• Příliš mnoho jídla na večeři: Příliš mnoho jídla na večeři může při ležení způsobit fyzické nepohodlí, takže je obtížné usnout.

Na druhé straně se nespavost stává s věkem běžnější. Jak roky plynou, můžete zažít:

• Změny ve spánkových vzorcích: Spánek se s věkem stává méně uklidňujícím a zvuky v prostředí usnadňují probuzení. S věkem mají vnitřní hodiny tendenci postupovat, což se rovná únavě dříve odpoledne a vstávání dříve. Starší lidé však obecně potřebují stejné hodiny spánku.
• Změna aktivity: S věkem se fyzická nebo společenská aktivita může snižovat. Tento nedostatek aktivity může narušit dobrý noční spánek. Na druhé straně, méně aktivní může vést k většímu zdřímnutí, které může narušovat noční spánek.
• Změna zdraví: chronická bolest, artritida, stres, úzkost nebo deprese mohou narušovat spánek. Benplární hyperplázie prostaty u mužů způsobuje nutnost častého močení, což přerušuje spánek. Menopauzální návaly horka mohou být stejné.
• Jiné poruchy spánku: Spánková apnoe nebo syndrom neklidných nohou se s věkem častěji vyskytuje.
• Více léků: Starší lidé mají tendenci brát více léků, což zvyšuje pravděpodobnost nespavosti vyvolané drogami.

Ošetření

- Behaviorální terapie

Behaviorální terapie vzdělávají nová chování, návyky a způsoby, které zlepšují kvalitu spánku. Tyto terapie se doporučují jako první linie léčby a obvykle jsou stejně účinné nebo účinnější než léky.

Kognitivní behaviorální terapie

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) se zaměřuje na přerušení cyklu amnézie. Špatná kvalita spánku vede ke stresu a úzkosti, což zhoršuje spánek, což vede k většímu stresu a většímu strachu.

Chcete-li se pokusit problém vyřešit, může postižená osoba osvojit špatné návyky, jako je užívání pilulek na spaní, alkoholu nebo dlouhodobého spánku, aby znovu získala spánek. To vše zhoršuje.

Kromě zlepšování návyků se CBT snaží změnit myšlenky a pocity ohledně spánku, které mohou způsobit stres a přispět k nespavosti. CBT nemá okamžité výsledky, vyžaduje trpělivost a vytrvalost, i když je to bezpečnější a účinnější léčba než léky.

Zpočátku se situace může zhoršit, pokud terapeut navrhuje terapii restrikcí spánku. V tomto je čas strávený v posteli omezený a se zvyšující se účinností spánku začínáte spát dříve a vstáváte později, dokud není dosaženo ideální hodiny.

Relaxační techniky

Progresivní svalová relaxace, biofeedback a dechová cvičení mohou snížit úzkost před spaním. Tyto techniky pomáhají řídit dýchání, srdeční frekvenci, svalové napětí a náladu.

V tomto článku máte několik podrobných relaxačních technik.

Kontrola stimulace

Jde o kontrolu času stráveného vzhůru v posteli a spojení postele a místnosti se spánkem a sexem.

Omezení spánku

Toto ošetření zkracuje čas strávený v mysu, což způsobuje částečnou deprivaci spánku, což způsobuje, že se osoba příští noc cítí unavená. Když se spánek zlepší, čas v posteli se postupně prodlužuje.

Paradoxní záměr

Jeho cílem je zmírnit obavy a obavy z toho, že dokážeme usnout. Je to o snaze zůstat vzhůru - paradoxním záměrem - místo toho, abychom se starali o schopnost spát.

Světelná terapie

Pokud zasažená osoba zaspí příliš brzy a poté se probudí příliš brzy, můžete pomocí světelné terapie nastavit vnitřní hodiny zpět.

-Léky

Léky na předpis, jako je zolpidem, eszopiclon, zaleplon nebo ramelteon, vám mohou pomoci usnout. Užívání tablet na spaní déle než několik týdnů se nedoporučuje, přestože některé léky jsou schváleny pro dlouhodobé užívání.

Podle Americké asociace důchodců mohou nespavost způsobovat následující drogy:

• Kortikosteroidy: používají se u pacientů s alergickými reakcemi, dnou, lupusem, revmatoidní artritidou a pro zánět svalů. Příklady jsou: prednison, triamcinolon, methylprednisolon a kortizon.
• Statiny - Léky používané k léčbě vysokých hladin cholesterolu. Mohou to být simvastatin, rosuvastatin, lovastatin a atorvastatin.
• Alfa blokátory: Používá se k léčbě hypertenze a benigní hyperplazie prostaty. Příklady jsou terazosin, silodosin, alfuzosin, prazosin, doxosin a tamsulosin.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu - Používá se pro depresi. Příklady jsou fluxetin, paroxetin, escitalopram, sertralin a fluvoxamin.
• Inhibitory cholinesterázy: používají se k léčbě ztráty paměti a dalších příznaků u pacientů s demencí. Příklady jsou rivastigmin, donezepil a galantamin.
• Glukosamin / chondroitin sulfát: Doplňky stravy používané ke snížení příznaků bolesti kloubů ke snížení zánětu.

-Alterativní medicína

Mnoho lidí nenavštíví odborníka a nedokáže samy překonat nespavost. Přestože v některých případech neexistuje výzkum týkající se bezpečnosti a účinnosti, existují možnosti, jako například:

• Melatonin: Tělo přirozeně produkuje melotonin a uvolňuje jej do krevního oběhu. Uvolňování se zvyšuje během večera a ráno se snižuje. Zdá se, že starší lidé mají z melatoninu větší výhody, ačkoli neexistuje žádný důkaz, který by dokázal, že je účinný. Obecně se považuje za bezpečný po dobu několika týdnů, ale jeho dlouhodobá bezpečnost není známa.
• Valerian: Jedná se o doplněk, který se prodává jako pomůcka pro lepší spánek. Má mírný sedativní účinek, ačkoli nebyl dobře prozkoumán. Před užitím je vhodné se poradit se svým lékařem.
• Akupunktura: Toto je umístění malých jehel na konkrétních místech vašeho těla. Existují důkazy, že tato praxe může prospět některým lidem s nespavostí, ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Jóga: Některé studie naznačují, že pravidelné cvičení jógy může zlepšit kvalitu spánku.
• Meditace: některé studie naznačují, že meditace spolu s konvenční léčbou mohou zlepšit kvalitu spánku. Kromě toho má výhody, jako je snížení stresu nebo krevního tlaku.

-Životní styl a zvyky

Nejlepším řešením pro nespavost je často změnit rutiny během dne a před spaním. Dobré návyky na spánek podporují dobrou kvalitu spánku a energii a bdělost po celý den.

Základní tipy jsou:

• Zkontrolujte léky: pokud pravidelně užíváte léky, poraďte se se svým lékařem, které z nich mohou mít vliv na váš spánek
• Cvičte a zůstaňte aktivní - fyzické cvičení podporuje kvalitní spánek. Získejte 30 minut fyzického cvičení denně nejméně 4-5 hodin před spaním.
• Vyhněte se nebo omezte zdřímnutí - Naps může v noci ztěžovat spánek. Pokud je potřebujete, zkuste strávit v siesta maximálně 30 minut a nejpozději do 15:00.
• Vyhněte se nebo omezte kofein, alkohol a nikotin: Káva, čaj a nápoje, které obsahují kofein, jsou povzbuzujícími látkami a mohou narušit spánek, pokud se podávají odpoledne. Nikotin je další stimulant, který může způsobit nespavost. Alkohol je sedativum, i když vám může zabránit v dosažení hlubokých stádií spánku a často způsobuje v noci narušení spánku.
• Nastavit rozvrh: Udržujte časy buzení a probuzení konzistentní, včetně víkendů.

Před spaním:

• Vyhýbejte se dlouhému jídlu a pití před spaním: před spaním příliš mnoho jídla, abyste snížili pravděpodobnost GERD a zlepšili kvalitu spánku.
• Postel nebo místnost používejte pouze pro spaní nebo sex: vyhýbejte se čtení, práci nebo jídlu v posteli. Sledujte také televizi, používejte smartphone nebo notebook, hrajte videohry nebo jakýkoli typ obrazovky.
• Učinte svůj pokoj pohodlným na spaní: zavřete svůj pokoj a udržujte jej v klidu. Udržujte teplotu pohodlně, obvykle chladněji než během dne, a udržujte ji ve tmě.
• Vypnout hodiny: nastavte budík, aby vstal, ale vypněte jiné hodiny, včetně smartphonu, takže si nemusíte dělat starosti s časem.
• Relax: můžete odpočívat před spaním pomocí relaxačních technik, relaxační hudby, masáží nebo koupelí.
• Pokud nespíte, vstaňte z postele: získejte to, co potřebujete k odpočinku a potom vstaňte z postele. Pokud nemůžete spát, vstaňte z postele na 20 minut, udělejte něco relaxačního a zkuste znovu spát.
• Nesnažte se spát příliš tvrdě - čím více usínáte, tím víc budete vzhůru. Udělejte něco v jiné místnosti, dokud se necítíte ospalý a potom zkuste znovu spát.

Kdy vyhledat odbornou pomoc?

Pokud jste vyzkoušeli výše popsané ošetření a stále máte problémy se spánkem, může vám pomoci odborník.

Vyhledejte odbornou pomoc, pokud:

• Vaše nespavost nereaguje na vaše strategie.
• Vaše nespavost způsobuje velké problémy doma, v práci nebo ve škole.
• Máte příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost.
• Nespavost se stává každou noc a zhoršuje se.

Rizikové faktory

Riziko nespavosti je vyšší, pokud:

• Být ženou: ženy častěji trpí nespavostí. Hormonální změny menstruačního cyklu a menopauzy hrají roli.
• Být starší než 60 let: kvůli změnám ve spánkových vzorcích.
• Mít duševní poruchu: Poruchy, jako je deprese, bipolární porucha, úzkost nebo posttraumatická stresová porucha, mohou narušit spánek. Probuzení brzy ráno je klasický příznak deprese.
• Stres: stresující události mohou vést k nespavosti. Příkladem jsou úmrtí příbuzných, rozchod páru, ztráta zaměstnání…
• Změňte jízdní řády nebo pracovní noci.
• Cestování na velké vzdálenosti (jet lag).

Komplikace

Spánek je pro vaše zdraví stejně důležitý jako mít správnou stravu a cvičení. Ať už je příčina jakákoli, může mít negativní důsledky ve všech oblastech života a na duševní a fyzické zdraví.

Komplikace mohou být:

• Nižší produktivita v práci nebo ve škole.
• Menší doba reakce při řízení.
• Psychiatrické problémy, jako je úzkost nebo deprese.
• Podrážděnost.
• Větší šance na nákazu chorob nebo stavů, jako je hypertenze, cukrovka nebo srdeční choroby.
• Zneužívání návykových látek.
• Nadváha nebo posedlost.

A jaké máte zkušenosti s nespavostí?